UNE DES PRINCIPALES difficultés de la prise en charge médicamenteuse de l'ostéoporose est le maintien de l'observance sur le long cours, particulièrement avant la survenue des fractures, période pendant laquelle la maladie est totalement silencieuse. Or l'observance du traitement est une condition indispensable de son efficacité. Les patientes qui adhèrent le mieux au traitement ont des gains en densité minérale osseuse (DMO) et un freinage du remodelage osseux plus importants que celles qui ont une moins bonne adhésion, ces caractéristiques étant corrélées à une diminution du risque fracturaire. Si faire accepter un traitement pendant plusieurs années passe nécessairement par une information rigoureuse des patientes, le respect de l'alliance thérapeutique proposée par le praticien prescripteur est sûrement facilité par la participation au choix du traitement et de ses modalités d'administration. D'où l'intérêt de disposer d'un choix multiple pour chaque situation. Ainsi, le fait d'avoir des médicaments nécessitant une prise orale quotidienne unique sans contrainte d'horaires ni de lien avec les repas (raloxifène, ranélate de strontium), des formes orales hebdomadaires de bisphosphonates (risédronate, alendronate), associées à de la vitamine D (alendronate, colécalciférol), mensuelle (ibandronate), des formes injectables trimestrielles (ibandronate) et annuelles (zolédronate), permet, parallèlement aux caractéristiques et avantages de chacune des molécules, de déterminer avec la patiente le traitement susceptible d'emporter son adhésion. Tout traitement injectable, afortiori s'il est quotidien (tériparatide), n'aura de chance d'être suivi que s'il est bien accepté ; la présentation sous forme de stylo permettant de réaliser facilement une auto-injection quasi indolore a d'ailleurs été conçue dans cette optique.
Différents paramètres liés à la formulation galénique (goût, texture, temps de dissolution en bouche, posologie unique ou multiple) interviennent aussi dans la satisfaction des patientes en ce qui concerne la supplémentation vitamino-calcique, complément indispensable des traitements précédents. Là aussi, les nombreuses formes disponibles permettent aux patientes de faire un choix éclairé.
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