Des études récentes soulignent, au-delà de l'impact immédiat sur l'éradication bactérienne, les bénéfices du traitement par une floroquinolone sur l'intervalle entre les exacerbations chez les patients souffrant de broncho-pneumopathie chronique obstructive.
LES EXACERBATIONS de broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) constituent non seulement une cause importante de morbimortalité, mais également un facteur d'altération de la qualité de vie des patients atteints de BPCO. Comme l'a rappelé Meyer Balter, université de Toronto, Canada, les objectifs du traitement d'une poussée de BPCO sont doubles : à court terme, l'éradication bactérienne et, à plus long terme, la réduction du nombre des poussées et l'amélioration de la qualité de vie.
De nombreux travaux récents soulignent le rôle important joué par la composante infectieuse dans la survenue de ces exacerbations, et ses conséquences délétères potentielles en termes de mortalité cardio-vasculaire. Une éradication bactérienne précoce est ainsi susceptible de réduire les phénomènes inflammatoires et d'espacer les poussées de BPCO. C'est ce que montre l'étude Mosaic I, qui a comparé un traitement par une fluoroquinolone pendant 5 jours à un traitement standard prescrit pendant 7 jours sur plus de 1 900 patients souffrant de BPCO et suivis pendant un an.
Chez les patients traités par moxifloxacine, le taux de guérison clinique est plus élevé (70,9 % vs 62,8 %), tout comme le taux d'éradication bactérienne (91,5 % vs 81 %). Le recours à une deuxième antibiothérapie est moins fréquent : 7,6 % vs 14,1 %.
Et surtout, l'intervalle entre les poussées est prolongé :132,8 jours sous moxifloxacine vs 118 jours sous traitement standard. La tolérance est comparable dans les deux groupes thérapeutiques.
L'étude Mosaic II a confirmé ces bénéfices, d'autant plus marqués que les sujets sont plus à risque : l'intervalle entre deux poussées est prolongé et le recours ultérieur à une antibiothérapie moindre chez les patients traités par moxifloxacine.
Sur la base de ces résultats, une troisième étude, Pulse, va évaluer les bénéfices d'un traitement par moxifloxacine, administrée pendant 5 jours tous les 2 mois, sur la fréquence des poussées de BPCO, le statut inflammatoire et bactérien au niveau pulmonaire et sur la qualité de vie.
D'après un symposium organisé par Bayer Healthcare
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