30° Salon de la médecine Medec : 12-15 mars 2002 Palais des Congrès à Paris

L'épaisseur des carotides pour évaluer le risque d'athérome

Publié le 11/04/2002
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CONGRES HEBDO

Un atelier de cardiologie était proposé aux médecins généralistes sur le thème « Evaluation des facteurs de risque cardio-vasculaire par mesure de l'intima-media des carotides ». Des travaux récents ont montré une excellente corrélation entre l'épaisseur de l'intima-média (EIM) et la détermination du risque cardio-vasculaire, exprimé en événements cardio-vasculaires (infarctus du myocarde, AVC) survenant dans les dix ans à venir. La mesure est réalisée sur l'artère carotide primitive parce qu'elle est aisément accessible et parce qu'elle est rarement la première touchée par le processus athéromateux. L'examen est facile à réaliser et reproductible quel que soit l'opérateur, le cliché étant analysé par un logiciel de reconnaissance automatique des contours, avec un index de qualité. L'examen dure vingt secondes. Normalement , l'EMI est comprise entre 0,65 et 0,70 mm. On analyse un changement morphologique et structurel de la paroi artérielle et non pas des conditions hémodynamiques pathologiques. C'est une estimation du risque par une appréciation d'une des premières modifications morphologiques de l'athérosclérose. L'augmentation de l'EIM traduit le développement de plaques athéromateuses au niveau des artères. Le risque d'avoir un accident cardio-vasculaire quel qu'il soit et quel que soit le territoire est de 20 % dans les dix ans. Ce risque augmente proportionnellement avec l'augmentation de l'EIM. L'EIM est un marqueur du risque global cardio-vasculaire indépendant des autres facteurs de risque (HTA, dyslipidémie, tabagisme etc.). Par exemple, lorsque certains FDR mesurables et connus sont limites (glycémie, LDL cholestérol etc.), on peut se poser un certain nombre de questions : une intervention thérapeutique est-elle nécessaire ? Quel niveau d'agressivité doit-on prendre dans les mesures thérapeutiques ? Quels objectifs doit-on se fixer en fonction du risque global ? Enfin, l'effet de l'intervention thérapeutique sur l'EIM n'est pas encore validé.

Atelier parrainé par AstraZeneca et animé par le Dr Pierre Guedj (cardiologue).

Dr M. F.

Source : lequotidiendumedecin.fr: 7106