L’endartériectomie, premier traitement curatif

Publié le 01/04/2011

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Malgré de réels progrès, l’HTAP garde un pronostic sombre avec un taux de survie à 3 ans proche de 75 %. À ce jour, aucun traitement médicamenteux curatif n’est disponible et si la transplantation cœur- poumon permet de supprimer l’hypertension pulmonaire, « elle se complique souvent de bronchiolite oblitérante et constitue plus une solution palliative qu’un traitement curatif », estime le Pr Philippe Dartevelle (hôpital Marie-Lannelongue, Créteil). L’endartériectomie pulmonaire autorise, en revanche, de véritables guérisons. Proposée pour le traitement de certaines hypertensions artérielles pulmonaires post-emboliques, lorsque les lésions sont suffisamment proximales, l’intervention consiste à disséquer puis retirer le matériel fibreux (issue de la transformation du caillot initial), à l’origine de l’HTAP. Si les indications sont bien posées, « les résultats sont spectaculaires », rapporte le Pr Dartevelle, restaurant de façon définitive une fonction cardio-respiratoire quasi normale et ne nécessitant ensuite qu’un traitement anticoagulant au long cours.