EST-IL besoin de rappeler que l'autosurveillance glycémique est au centre de la prise en charge du diabète de types 1 et 2 ? La HAS la juge utile comme instrument d'éducation du patient en vue d'atteindre les objectifs d'équilibre glycémique. Karter et coll. ont montré qu'un taux optimal d'HbA1c est fortement corrélé à la qualité de l'autosurveillance, des données indépendantes de l'âge et du profil socioprofessionnel du patient, du type de diabète dont il souffre et du traitement qu'il suit. L'autosurveillance permet au patient de se repérer, d'évaluer l'impact de l'exercice physique, du régime et du traitement sur sa glycémie.
De nombreuses contraintes quotidiennes.
Cette autosurveillance implique cependant de nombreuses contraintes quotidiennes : manipulation du lecteur, prélèvement capillaire, entretien et contrôle du lecteur. L'étape nécessaire de calibration (terme technique spécifique) manuelle du lecteur est souvent mal comprise et/ou négligée : composition d'un mauvais code, oublis de changement de code avec un nouveau lot de réactif, d'insertion de la puce ou de la bandelette de calibration… Les erreurs de calibration arrivent en tête des sources d'erreurs de mesure de la glycémie, selon une enquête de l'Alfédiam en 1995.
Chiffres de grande taille.
Dans une étude récente, une calibration défectueuse du lecteur a entraîné des erreurs de mesure de plus ou moins 30 % alors qu'un lecteur à calibration automatique dit sans codage (no coding) n'a pas induit d'erreur significative.
L'étude RAINE (2006) montre que des lecteurs manuels mal calibrés exposent à des erreurs de mesure ayant pour conséquence une sur- ou sous-estimation des besoins en insuline (plus ou moins 2 UI). Dans plus de la moitié des cas, l'erreur va parfois jusqu'à 5 UI. Avec le lecteur no coding, il n'y a eu aucun cas de dosage inadapté d'insuline supérieur à 2 UI.
Ce lecteur de glycémie, qui nécessite moins de manipulations, améliore la qualité et la fiabilité de l'autosurveillance de la glycémie, ce qui peut favoriser l'atteinte des objectifs d'HbA1c.
Breeze 2 développé par la recherche Bayer HealthCare fonctionne avec des disques de 10 capteurs (Glucodisc 2) permettant de réaliser 10 tests de glycémie sans changer de réactif et sans contact direct avec celui-ci.
Le lecteur qui lit automatiquement le code calibration à chaque insertion d'un nouveau Glucodisc 2 possède certaines caractéristiques techniques optimales : écran large (grande taille des chiffres pour les mal-voyants), temps de lecture rapide (cinq secondes), taille d'échantillon réduite à 1 microlitre, absorption par capillarité, détection de sous-remplissage et 420 glycémies en mémoire.
Breeze 2 coûte 79,44 euros ; il est, comme les réactifs Glucodisc 2, remboursé à 100 %. A noter : l'assurance-maladie accepte un remboursement de lecteur tous les quatre ans (tous les deux ans pour l'enfant).
Paris, conférence de presse organisée par Bayer HealthCare. Espace diabète 0.800.34.22.38.
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