EULAR 2004 9-12 JUIN, Berlin

Le zolédronate ralentit la progression des érosions osseuses

Publié le 16/09/2004

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Polyarthrite rhumatoïde

Les bisphosphonates dans la PR

Les bisphosphonates inhibent l'activité ostéoclastique et devraient, théoriquement, être utiles pour réduire les érosions osseuses au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Alors que les essais menés jusqu'à présent n'avaient pas donné les résultats escomptés, un nouveau représentant de cette famille, dans une étude récente, menée avec le zolédronate, dernier représentant de cette classe, démontre une efficacité notable. Ce travail a été conduit sur une durée de six mois, auprès de 39 patients (âge moyen 54 ans) dont la PR évoluait depuis moins de deux ans et qui présentaient une synovite clinique de la main ou du poignet.
Tous les patients recevaient du méthotrexate (MTX 7,5 à 20 mg par semaine) à l'exclusion de tout autre traitement de fond et les injections de corticoïdes étaient limitées au maximum. Une IRM destinée à évaluer les érosions et l'oedème a été pratiquée avant l'étude et à la 26e semaine.
Au sixième mois, une diminution de de 61 % de la progression moyenne des érosions osseuses de la main et plus particulièrement du poignet a été notée dans le groupe zolédronate (0,9 ± 1,6 vs 2,3 ± 3,1 dans le groupe placebo ; p = 0,18). Une baisse du nombre initial d'érosions a même été constaté chez trois patients, ce qui n'a jamais été le cas dans le groupe placebo.
Enfin, l'œdème était moins fréquent dans le groupe zolédronate que dans le groupe placebo (33,3 % vs 57,9 % p = 0,12). La tolérance a été identique dans les deux groupes.
Malgré un faible nombre de patients, cette étude montre donc que, associé au méthotrexate, l'acide zolédronique induit un ralentissement significatif des érosions osseuses.

D'après la communication de S. Jarrett et coll. (Leeds, Royaume-Uni).

>Dr MICHELE FAUSSIER