LA SOUS-ESTIMATION des problèmes posés par l'IRC s'explique par le caractère insidieux de la maladie, reconnaît le Pr Bernard Canaud (Montpellier) ; en règle générale, les symptômes n'apparaissent que quand les trois quarts de la fonction rénale sont perdus. On estime ainsi que près de 2 millions de Français présentent une IRC non suivie et/ou traitée (créatinémie >170 μmol/l ; clairance < 60 ml/min). Ces chiffres ne peuvent que croître avec le vieillissement de la population et le poids de plus en plus lourd des causes vasculaires et métaboliques (diabète) de l'IRC (d'ores et déjà, elles regroupent plus de 50 % des étiologies). Même si l'on peut espérer limiter ou retarder le recours au traitement de suppléance grâce au traitement spécifique et correcteur des néphropathies, à un traitement conservateur et néphroprotecteur (traitement efficace de l'hypertension artérielle, correction de l'anémie par érythropoïétine, correction des anomalies métaboliques associées à l'IRC ...), les besoins ne peuvent que croître dans ce domaine (d'autant que le nombre des transplantations est proche de 2 000 par an et que la majorité des patients pris en charge est âgée et présente des pathologies cardio-vasculaires qui contre-indiquent la transplantation) : d'ores et déjà, les 26 000 à 28 000 patients souffrant d'IRC « consomment » de 2 à 2,5 % du budget national de la santé.
Un défi total.
Augmentation du nombre des patients traités (et de leur complexité : âge, polypathologie, dépendance), réduction du nombre de néphrologues et des infirmières, contraintes budgétaires et juridiques croissantes :... tout est réuni pour que l'IRC terminale représente un défi total qui nécessite une réflexion et une prise en charge globale, multidisciplinaire et collective, conclut B. Canaud.
Dans le monde et en France.
Dans ce domaine, Fresenius joue un rôle majeur dans le monde et en France, comme l'ont rappelé J. Weith (senior vice-président, Fresenius AG) et Jean-Yves Wallois (DG de Fresenius Medical Care France). Ainsi, Fresenius Medical Care France (créé en 1995) est fournisseur de plus de 80 % des centres de dialyse : 25 % des dialyseurs, 40 % des 1 200 nouvelles machines vendues chaque année, 17 % du marché de la dialyse péritonéale (avec un nombre de patients traités qui a doublé en cinq ans, alors que le marché français stagne avec 10 % des IRC terminales traitées avec cette technique). Aujourd'hui, Fresenius Medical Care emploie plus de 900 personnes sur le territoire français pour un chiffre d'affaires proche de 100 millions d'euros par an, 40 % de ce chiffre d'affaires est réalisé par NephroCare qui regroupe 23 unités de dialyse (6 centres et 17 unités d'autodialyse). Trente-quatre néphrologues libéraux prennent en charge plus de 1 000 patients. Au total, plus de 400 personnes assurent près de 150 000 traitements par an (chiffre 2002), en s'inscrivant dans une démarche qualité (4 centres ont obtenu la certification ISO).
Au plan mondial, Fresenius est d'ailleurs le numéro 1 des produits et des soins, la dialyse employant près de 42 000 personnes dans 100 pays (pour un chiffre proche de 6 milliards d'euros).
Fresenius : un leadership plurifactoriel.
Cependant l'IRC ne résume pas, loin de là, l'activité de Fresenius qui, avec 65 000 employés, est présent dans 230 pays dans le monde : si le groupe est numéro 1 de la dialyse à l'échelle mondiale, il est aussi numéro 1 de la perfusion et de la transfusion en Europe, de la nutrition parentérale en Asie Pacifique ; Fresenius Kabi, qui gère ces secteurs, assure le développement de technologie pour les soins intensifs et la réanimation ainsi que la gestion, la fourniture et la surveillance des traitements à domicile.
Enfin, Fresenius proServe est une division originale, prestataire global des services de planification et d'ingénierie destinés aux hôpitaux, du développement d'un projet à la gestion des unités de soins : actuellement, quelque 600 projets d'hôpitaux ont été réalisés dans 70 pays, sur tous les continents.
Avec un chiffre d'affaires de 1,5 milliard d'euros (multiplié par 10 en dix ans), le groupe Fresenius est un groupe heureux avec des activités de soins très diversifiées et une implantation mondiale équilibrée (51 % du CA en Amérique du Nord, 38 % en Europe, 7 % en Asie Pacifique). Pourtant Fresenius a décidé d'aller plus loin en développant des thérapies et des médicaments dans des secteurs de pointe : anticorps monoclonaux et polyclonaux, génie génétique, cellules souches... avec trois cibles prioritaires : la cancérologie, les maladies immunitaires et les maladies dégénératives.
Conférence de presse du Groupe Fresenius.
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