Patients à haut risque
L'ETUDE NAVIGATOR (Nateglinide and Valsartan in IGT Outcomes Research trial) a été conçu pour évaluer la relation entre maladies cardio-vasculaires ou le risque cardio-vasculaire et les troubles de la tolérance au glucose et déterminer si l'administration à long terme de valsartan ou de natéglinide peut retarder l'apparition d'un diabète de type 2.
Cette vaste étude internationale multicentrique, randomisée contre placebo, a impliqué 790 investigateurs de 40 pays. Elle a inclus plus de 39 000 sujets - présentant une maladie cardio-vasculaire ou ayant au moins un facteur de risque cardio-vasculaire - à haut risque, n'ayant pas de diabète connu.
Près de 49 % des patients recrutés étaient des hommes d'âge moyen 63 ans 83 % étaient d'origine caucasienne.
Le statut glycémique des patients a été déterminé par un test oral de tolérance au glucose, et leurs facteurs de risque ont été évalués (antécedent familial de coronaropathie précoce, tabagisme, hypertension artérielle, dyslipidémie, hypertrophie ventriculaire gauche, microalbuminurie).
L'analyse des premières données révèle que près d'un sujet sur cinq a un diabète non diagnostiqué et que plus d'un sujet sur quatre a une intolérance au glucose, anomalie qui expose au risque de diabète patent. Un tiers seulement des patients inclus avaient un métabolisme glucidique strictement normal.
Ces résultats qui montrent que le diabète est trop souvent méconnu chez les patients atteints de maladie cardio-vasculaire (et à risque cardio-vasculaire) doivent inciter les cardiologues à évaluer systématiquement le statut glycémique de ces patients afin de prendre des mesures thérapeutiques adaptées pour arrêter le processus aboutissant à un diabète de type 2 .
D'après la communication du Pr J.J. McMurray (Glasgow).
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