De notre envoyée spéciale
à Glasgow
« JUSQU'A PRESENT, le traitement des pertes de poids des sujets VIH positifs reposait sur l'administration d'hormone de croissance humaine ou de substances anaboliques. En raison du coût d'une telle prise en charge et du fait des effets secondaires de ces traitements, il est essentiel de développer une nouvelle approche utilisable en particulier chez les patients hypogonadiques », explique le Dr Julian Gold (Sydney). C'est dans ce contexte que le virologue australien a mis en place une étude internationale multicentrique randomisée afin de comparer l'effet du décanoate de nandrolone avec celui de la testostérone et du placebo chez 303 sujets VIH+ de sexe masculin en situation de perte de poids (entre - 5 et 15 % au cours des douze derniers mois ou indice de masse corporelle - IMC - de 17 à 19 kg/m2). Les patients ont reçu après tirage au sort soit 150 mg de nandrolone, soit 250 mg de testostérone, soit un placebo tous les soirs durant douze semaines.
Masse grasse libre et poids total.
« Le traitement par nandrolone a permis une augmentation moyenne de la masse grasse libre de 1,34 kg et du poids total de 1,48 kg par rapport au placebo. Comparée au traitement par testostérone, la nandrolone a permis une augmentation moyenne de 0,69 kg de masse grasse libre et de 1 kg de poids », analyse le Dr Gold.
Dans cette étude, les investigateurs n'ont rapporté aucun effet indésirable lié au traitement par nandrolone et aucune modification des paramètres immunologiques individuels et des marqueurs de l'infection par le VIH.
Une autre équipe internationale (Pays-Bas, Australie, Thaïlande) a présenté les résultats d'une étude comparant l'efficacité de trois dosages de nandrolone (50 mg, 100 mg, 150 mg en injection intramusculaire bimensuelle) à celle d'un placebo chez des sujets infectés par le VIH et qui ont subi une perte récente de 5 à 15 % de leur poids corporel total. Quatre-vingt-onze sujets ont été inclus dans l'étude ; ils ont subi une évaluation anthropométrique et biologique, et une évaluation de la qualité de vie douze et vingt-quatre semaines après le début du traitement.
A douze semaines, les variations de poids ont été les suivantes : - 0,81 kg avec le placebo, - 0,13 kg dans le groupe nandrolone 50 mg, + 0,59 kg dans le groupe nandrolone 100 mg ; enfin, chez les sujets sous nandrolone 150 mg, la prise moyenne de poids a été de 0,76 kg (statistiquement significatif par rapport au placebo dans les deux derniers groupes). Des résultats similaires ont été obtenus à vingt-quatre semaines. Aucun effet dose, en revanche, n'a été noté en ce qui concerne la notion de qualité de vie, ni le nombre des CD4 et CD8. Si 15 patients ont suspendu le traitement en cours d'étude, les investigateurs n'ont pas établi de lien entre ces arrêts thérapeutiques et l'introduction de la nandrolone.
(1) Glasgow, 7th International Congress on Drug Therapy in HIV Infection.
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