Qu'est-ce qu'un CMEI ?
A l'initiative du Pr Frédéric De Blay à Strasbourg, le diplôme universitaire formateur de conseiller médical en environnement domestique (CMEI) a vu le jour en 1998. Les conseillers, à la suite de cet enseignement, exercent en libéral ou sont attachés à une structure hospitalière, associative ou administrative (DDASS). Après la demande de médecins libéraux ou du travail, ces professionnels se rendent au domicile du patient allergique ou sur son lieu de travail afin d'établir un véritable état des lieux des allergènes et polluants intérieurs. Ils proposent ensuite des solutions adaptées à chaque budget et à chaque situation (selon le bilan allergologique préalablement effectué). En France, à ce jour, 65 CMEI ont validé leur diplôme, mais certains n'ont malheureusement pas trouvé de poste. Espérons que cette profession trouvera écho auprès des instances concernées.
La visite
L'intervention à domicile dure environ une heure et demie. Elle vise à lister la présence d'allergènes respiratoires, tels que les acariens (mesure du taux de guanine par le biais de l'Acarex Test), les animaux domestiques, les moisissures, les cafards et les polluants chimiques, tels que les COV (composés organiques volatils), le formaldéhyde, le dioxyde d'azote. Il s'agit ensuite d'évaluer les facteurs favorisant leur développement et de proposer des solutions de prévention et d'éviction adaptées. L'action bénéfique de telles mesures n'est plus à prouver.
« Il faut hiérarchiser les mesures d'éviction et les adapter en fonction des moyens financiers et des besoins du patient », signale Martine Ott (CMEI).
Ces visites coûtent au minimum 150 euros. Elles sont prises en charge lorsque le CMEI est rattaché à une structure administrative, mais reste à la charge du patient en cas de demande individuelle. Pour l'instant, seulement deux mutuelles proposent un remboursement.
L'éviction des acariens
L'allergie aux acariens est la plus connue et la plus fréquente. Les mesures d'éviction nombreuses sont à l'origine de nombreuses idées reçues et font « le bonheur » de nombreux fabricants de produits, prétendument « antiacariens » non validés.
Les principales recommandations sont les suivantes :
- utiliser des housses antiacariens, dont l'effet « barrière » est validé ( cf. encadré) ;
- aérer suffisamment la maison en dehors des pics de pollution pour éviter la prolifération des acariens, mais aussi des moisissures ;
- utiliser un acaricide (acheté en pharmacie ou fourni par des sociétés spécialisées) sur une moquette peu infestée, sans oublier que ce produit est irritant et que son utilisation doit être suivie d'une aspiration et d'une aération efficaces ;
- les éléments de la literie doivent être sans plumes, ni laine, reposant sur un sommier à lattes dans une pièce dont le sol est recouvert d'un parquet ou un balatum ;
- laver les oreillers tous les trimestres à 40 °C ;
- ne pas faire entrer les animaux dans les chambres ;
- avoir un bon aspirateur qui pourra, au cas par cas, être équipé d'un filtre HEPA - haute efficacité pour les particules aériennes (plus efficace en cas d'allergie aux animaux domestiques) et dépoussiérer non pas avec des lingettes pourvoyeuses de pollution intérieure, mais avec un chiffon légèrement humidifié.
Eviter les mauvais conseils du type :
- utiliser une machine de type « vapeur » qui favorise la chaleur et l'humidité (si bénéfiques au développement des acariens) sans détruire les protéines allergisantes ;
- mettre les peluches au congélateur ;
- acheter un acaricide ou une housse du commerce (moins chers, certes, mais sans efficacité) ;
- utiliser un ionisateur (totalement inutile) ou un diffuseur d'huiles essentielles (polluant intérieur) ;
- peindre les murs avec une peinture antiacariens.
D'après la communication de Martine Ott (CMEI, attachée au CHU de Strasbourg). 11e Journée d'allergologie en Picardie.
Site des CMEI : en lien avec le site de l'association Asthme et Allergies : http://www.remcomp.fr/asmanet/asthme/
Housses antiacariens
• Garantie dix ans pour deux lavages par an à 60 °C
– Dom'HouS, www.stallergenes.fr
– Allerbio-housses, www.allerbio.fr
– Dyn'R, www dynr.com
– Acar-Housses, www.acarhousses.com
• Garantie cinq ans pour vingt lavages :
– Immunoctem, www.immunoctem.fr.
Les prix varient en fonction de la marque et des dimensions du lit.
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