EN MATIÈRE DE SOINS de réhabilitation et d'accompagnement, pour des prestations comparables et quel que soit l'âge, le niveau de dépendance et le profil médical du patient, le coût d'une journée pour les financeurs publics est plus faible en hospitalisation à domicile (HAD) que dans les structures hospitalières spécialisées en soins de suite et de réadaptation (SSR).
Ce constat est fait par l'Irdes dans son dernier « Bulletin » (1). Les enquêteurs établissent que, à soins identiques, une journée d'HAD coûte en moyenne 263 euros en SSR contre 169 euros en HAD. Ils montrent aussi que les écarts économiques s'atténuent «pourles patients âgés et/ou fortement dépendants». `
Aujourd'hui, l'HAD (initialement focalisée sur les soins de court séjour) développe son offre en soins de suite, en particulier dans les domaines de la rééducation orthopédique ou neurologique et les soins postchirurgicaux. Le secteur plus traditionnel du SSR réunit pour sa part 91 000 lits fonctionnant en hospitalisation complète et 4 900 places réservées à des soins limités à la journée (les cliniques privées regroupant un quart de ces lits et places) ; son activité représente 20 % environ de l'activité hospitalière globale.
Du point de vue de la technique des soins, l'Irdes estime que «près des deux tiers des journées réalisées en établissements de SSR pourraient être effectuées en HAD».
Et, étant donné les écarts de coûts que ses experts calculent, elle juge logiquement que «l'HAD représente une alternative économique intéressante» au SSR. «Pour faire face aux besoins de la population vieillissante, créer par exemple 10000 places d'HAD représenterait à terme une économie de 350millions d'euros par an pour les financeurs publics», expliquent les statisticiens qui précisent, toutefois, que le choix de l'HAD ne peut pas être fait pour tous les patients, l'hospitalisation à domicile nécessitant «presque toujours la présence d'un entourage aidant».
(1) Anissa Afrite, Laure Com-Ruele, Zeynep Or, Thomas Renaud, « L'hospitalisation à domicile, une alternative économique pour les soins de suite et de réadaptation », Bulletin n° 119 de l'Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes).
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