IL Y A dix ans, l'apparition des inhibiteurs de la phosphodiestérase (IPDE5), premiers traitements oraux à la demande des troubles de l'érection, a représenté une véritable révolution. Néanmoins, dix ans plus tard, seul un patient sur quatre souffrant de troubles de l'érection est réellement traité (450 000 hom-mes de plus de 40 ans traités actuellement pour 3 millions et demi déclarant avoir des troubles de l'érection). Selon une enquête IPSOS-LILLY, les principaux freins à la prise en charge des hommes non traités sont la méconnaissance des problèmes de l'érection et la méconnaissance de l'existence de traitements efficaces.
Retrouver une sexualité « comme avant ».
Il est également très vite apparu qu'il existait de nouveaux besoins non satisfaits. Une deuxième étude IPSOS-LILLY, réalisée auprès de 45 hommes (utilisant ou non un traitement), qui détaillaient leurs attentes, montre que si les hommes interrogés demandent avant tout à retrouver des érections satisfaisantes, ils veulent surtout retrouver une sexualité « normale, comme avant ». Peu d'entre eux recherchent la performance. Ils ont plutôt le désir simple de redevenir ce qu'ils étaient avant l'apparition de leurs troubles ; ils souhaitent retrouver une sensibilité sexuelle ; ils veulent pouvoir reprendre des initiatives sans peur d'un échec, et donner à leur partenaire l'envie de reprendre des initiatives. En résumé, ils souhaitent le retour à une vie de couple normale, dans laquelle la sexualité n'est plus un problème. Chez les patients déjà traités par les médicaments actuels pris « à la demande », la principale attente est de ne pas avoir à programmer, organiser, « préméditer » leurs rapports sexuels. Ils veulent être assurés d'une efficacité pendant 24 heures au moins et attendent un traitement qui ne provoque pas (ou moins) d'effets secondaires et qui soit plus simple à utiliser, un traitement que l'on pourrait presque oublier.
Depuis 2003, le tadalafil (Cialis 10 mg ou 20 mg) permet aux patients, qui le prennent à la demande, d'obtenir une érection, après stimulation sexuelle, avec une efficacité rapide, dès la 16e minute pour certains patients, et prolongée jusqu'à 36 heures après la prise.
Le rapport efficacité-tolérance.
Deux études cliniques (PORST et RAFJER), menées en population générale ont montré que Cialis 5 mg en prise quotidienne offre un bon rapport efficacité-tolérance, comparable à celui de Cialis 10 mg et 20 mg pris à la demande. Jusqu'à 84 % des patients traités avec Cialis 5 mg en prise quotidienne ont rapporté une amélioration de leur érection. Les effets indésirables les plus fréquemment observés ont été les dyspepsies, les douleurs dorsales, les myalgies, les bouffées vasomotrices et la congestion nasale. Cialis 5 mg doit être pris tous les jours approximativement à la même heure, pendant ou à distance des repas sans interaction avec les aliments et l'alcool. Cialis 5 mg peut agir dès le deuxième jour chez certains patients ; l'état d'équilibre est obtenu en cinq jours et maintenu grâce à la prise quotidienne.
En complétant la gamme, Cialis 5 mg en prise quotidienne donne une nouvelle option thérapeutique au médecin qui prescrira l'un ou l'autre, selon le choix du patient et son jugement. Les patients ainsi traités pourront, avec une stimulation sexuelle, obtenir une érection (sans avoir à attendre), à n'importe quel moment de la journée (indépendamment de la prise du traitement). Ainsi, les hommes oublient qu'ils ont besoin d'un traitement, retrouvent leur assurance et se sentent plus disponibles pour offrir à leur partenaire une relation amoureuse libre et normale.
Conférence de presse Lilly, à laquelle participaient les Prs P. Costa, F. Giulano et S. Droupy.
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