Le Temps de la Médecine : Habillés pour la santé
« On ne peut pas dire que des vêtements serrés puissent créer une pathologique veineuse ou artérielle. Ils vont plutôt, de façon insidieuse, aggraver un état pathologique sous-jacent, essentiellement veineux », rassure le Dr Gérard Mégret, angiologue (Paris). Un jean ou un pantalon hyperserré, surtout chez les femmes, peut avoir des conséquences vasculaires et cutanées, avec apparition de télangiectasies dues à une striction répétée.
Une fois éliminée la responsabilité du pantalon, il convient d'évoquer également les chaussettes montantes ou basses. Elles créent un garrot veineux soit sous-rotulien, soit au niveau de la cheville. Des oedèmes du pied sont aussi déclenchés quand préexiste une stase périphérique, par exemple chez l'insuffisant cardiaque. « On peut en quelque sorte dire que deux âges opposés de la vie sont concernés : la femme jeune, avec dème d'origine veineuse, et la grand-mère, avec un oedème d'origine cardiaque », poursuit-il.
Deux accessoires de mode doivent être évoqués également. Le premier ne se porte plus guère, il s'agit du panty, qui, à l'instar de la chaussette, crée un garrot plus haut, situé sur la cuisse. Le Dr Mégret se souvient de l'époque où, systématiquement, il glissait un doigt sous l'élastique du bas du panty, afin d'en évaluer la tension. L'autre accessoire féminin, plus tendance, est le bas genre Dim-up. Ici encore, il est à déconseiller, l'élastique du haut jouant un rôle de pseudogarrot.
Autre élément vestimentaire, la chaussure. Au cours des acrosyndromes vasculaires, il n'est pas rare de voir apparaître des engelures occasionnées par des souliers trop petits. « Nous conseillons souvent à ces patients de ne pas hésiter à prendre une taille de plus. »
Les membres inférieurs ne sont pas seuls concernés. Le gros bras à la suite d'une mastectomie totale peut poser un problème similaire à ceux rencontrés sur la jambe. Il existe une composante veineuse associée au lymphdème, et le membre supérieur peut être comprimé par un vêtement acheté à la bonne taille, mais trop petit par rapport au volume de ce bras.
Enfin, il semble évident de rappeler aux patients atteints d'un dème cervical consécutif à un syndrome thrombotique cave supérieur ou postradique (après un cancer ORL) d'éviter des chemises ou une cravate serrant le cou.
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