Prévention cardio-vasculaire
LES ANOMALIES LIPIDIQUES du diabète de type 2 et du syndrome métabolique associé à l'hyperglycémie contribuent à l'augmentation du risque de maladies cardio-vasculaires dans ces populations.
La diminution du LDL cholestérol et - en particulier des particules, petites et denses -, et des triglycérides ainsi que l'élévation du taux de cholestérol HDL réduisent le risque et constituent les objectifs du traitement. Les statines sont recommandées en prévention primaire et secondaire. Elles sont efficaces sur le LDL cholestérol et sur les triglycérides, mais leur effet sur le HDL est moins prononcé.
La rosuvastatine est efficace sur tous les paramètres lipidiques comme le montre l'analyse de cinq essais cliniques prospectifs chez des patients présentant un syndrome métabolique. A la dose de 10 mg/j, elle diminue le LDL cholestérol de 47 %, le cholestérol non HDL de 43 %, les triglycérides de 23 % et augmente le HDL de 10 %. La rosuvastatine se révèle plus efficace que les autres statines sur le HDL cholestérol.
Dans l'étude Stellar à la posologie de 10 mg/j, la rosuvastatine a augmenté significativement la concentration de HDL cholestérol et il faut noter que cet effet favorable a également été observé avec des doses plus élevées (+ 9,6 % avec 40 mg/j), ce qui n'a pas été le cas avec l'atorvastatine.
L'étude Comets (COmparative study with rosuvastatin in subjects with METabolic Syndrome), un essai prospectif randomisé ayant comparé l'efficacité de la rosuvastatine à celle de l'atorvastatine chez des patients présentant un syndrome métabolique mais sans maladie cardio-vasculaire a confirmé les meilleurs résultats sur le HDL que permet d'obtenir la rosuvastatine aux doses usuelles. Chez des patients diabétiques de type 2 présentant un syndrome métabolique, l'étude Mercury 1 (Measuring Effective Reductions in Cholesterol Using Rosuvastatin) a mis en évidence que, à la dose de 10 mg/j, la rosuvastatine est plus efficace aussi bien sur le LDL cholestérol que sur le HDL cholestérol que 10 mg d'atorvastatine, 20 mg de simvastatine ou 40 mg de pravastatine.
L'effet de la rosuvastatine sur le HDL cholestérol lui confère un effet protecteur particulièrement intéressant chez les diabétiques ayant un syndrome métabolique, chez lesquels les faibles concentrations de HDL cholestérol constituent un facteur de risque indépendant des autres paramètres de maladie cardio-vasculaire. Associe à son efficacité sur le LDL cholestérol et les triglycérides, l'effet bénéfique de la rosuvastatine sur le HDL cholestérol devrait se répercuter sur la morbi-mortalité cardio-vasculaire.
D'après un symposium organisé par les Laboratoires AstraZeneca.
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