Chine

La rémunération des médecins au cœur de la réforme de la santé

Publié le 24/05/2010

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Le mode de rémunération des médecins en Chine n’est-il pas à l’origine des failles éventuelles du système de santé chinois ? Le gouvernement chinois, qui entend réformer son système de santé à grands frais (123 milliards de dollars lui seront consacrés durant les trois prochaines années), devrait commencer par le mode de paye des médecins. Depuis le milieu des années quatre-vingt, leur rémunération est basée sur un paiement à l’acte, peu rémunéré lorsqu’il s’agit de la dispensation de soins primaires. Les médecins se rémunèrent avant tout sur les prescriptions de médicaments et d’examens diagnostics, dont les prix sont libres. Ce qui immanquablement est la cause d’une inflation galopante. Pour pallier cet état de fait, le ministère de la Santé a lancé en 2005 plusieurs expérimentations. Comme par exemple les centres de soins communautaires dotés d’un budget global et rémunérés à la performance, en cours d’expérimentation à Shanghai. En milieu rural, des cliniques et un système d’assurance-maladie spécifique à ces régions sont testés dans les provinces de Guizhou et Shaanxi.

The Lancet - 27 mars 2010.