Dr Thierry Tinturier, médecin généraliste (Bruère-allichamps, 45), coordonateur du réseau de santé Diabète CARAMEL (zone de Saint Amant-Montrond, Cher)
En cabinet libéral, l’évaluation de la qualité de vie du patient diabétique est subjective, fonction de l’empathie du soignant. Au sein du réseau CARAMEL, l’Assurance Maladie réclame des indicateurs, des marqueurs de qualité de vie témoignant de nos actions. Nous avons donc utilisé le « WHO5 » de l’OMS et des échelles visuelles analogiques pour se représenter l’état de sérénité ou de détresse d’un patient, sans que cet usage ait pu être systématisé. Les séquences thérapeutiques successives, stigmatisées par le passage à l’insuline, fragilisent le patient. Plusieurs études révèlent que la réticence et l’angoisse du médecin sont au moins aussi importantes que celles du malade et sa famille, et qu’il les lui communique. Des soignants familiarisés avec le diabète, capables de relativiser la maladie, son traitement et surtout les injections d’insuline, seraient plus à même de gérer les patients sans occasionner une angoisse supplémentaire. C’est en répétant les messages au moment opportun qu’ils peuvent être féconds, sans bouleversements pour le malade, sans générer de mal-être. Nous proposons ces services annexes dans une optique d’amélioration de la qualité de vie, par l’éducation thérapeutique, la remise en forme, l’écoute active.
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