DE 25 A 30 % des femmes fument pendant leur grossesse, alors que le tabac est la première cause évitable de complications pour le nouveau-né et sa mère (hémorragies, accouchement prématuré, retard de croissance intra-utérine, petit poids de naissance, mort subite). En Picardie, une mission régionale pour l'amélioration des pratiques professionnelles a été mise en place en 2006 afin de leur venir en aide. Dirigée par le Dr Alain Braillon, au sein du département de santé publique du Pr Gérard Dubois, à l'hôpital Nord d'Amiens (Somme), elle associe l'Association périnatalité-prévention recherche-information, la DRASS, l'Association nationale des sages-femmes tabacologues (ANSFT) et le Réseau Périnat, qui regroupe les vingt maternités picardes sous la coordination du Dr Ségolène Lanta-Delmas.
Concrètement, le Pr Michel Delcroix* et Conchita Gomez, de l'ANSFT, assurent la formation des professionnels, tandis que les maternités de la Somme, de l'Oise et de l'Aisne sont équipées en analyseurs de monoxyde de carbone de dernière génération avec mesure du Co foetal.
Dans la Somme, une trentaine de gynécologues-obstétriciens, pédiatres, internes, sages-femmes et auxiliaires de puériculture ont bénéficié d'un enseignement. Le nombre d'analyseurs a été multiplié par trois dans les établissements signataires de la charte « Maternités sans tabac ».
Pour l'Aisne et l'Oise, des sessions de formation sont programmées en avril et en mai. A la maternité de Beauvais (Oise), il existe, depuis 2006, une consultation d'aide au sevrage tabagique pour les femmes pendant et après leur grossesse. A raison de deux réunions mensuelles, une sage-femme va à leur rencontre, parfois relayée par une infirmière en pédiatrie. La maternité dispose, par ailleurs, de quatre testeurs de monoxyde de carbone, un en salle de naissance, un réservé aux consultations et deux pour les chambres.
Outils thérapeutiques.
Lorsqu'une femme enceinte prend la décision de s'arrêter de fumer, il lui est proposé une palette d'outils thérapeutiques : des patchs «d'urgence» efficaces sur 24 heures pendant l'hospitalisation, un soutien psychologique, si nécessaire, au cours du sevrage et, en cas de pathologies importantes constatées, découlant notamment de coaddiction, un pneumologue-tabacologue est consulté. Outre des patchs ou des gommes sont proposées l'acupuncture et la sophrologie. Des conseils en diététique et en hygiène de vie sont également prodigués pour limiter la prise de poids. Et, durant toute l'année en cours, des consultations régulières spécifiques au suivi personnalisé vont se développer à raison de deux par mois. Ainsi, la Picardie est la région de France où toutes les maternités sont au plus haut niveau pour la prévention du tabagisme des mères. L'opération « Grossesse sans tabac » de la région constitue une première nationale, financée à l'échelon régional par l'Agence de l'hospitalisation, le Groupement de santé publique et la Caisse d'assurance-maladie Nord-Picardie, ainsi que par le ministère de la Santé et la Ligue contre le cancer de l'Oise.
* Auteur du « Que sais-je ?» « La grossesse et le tabac » aux Presses universitaires de France.
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