Arrêt cardiaque extrahospitalier

La PCI améliore la survie

Publié le 26/01/2015

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L’indication d’une revascularisation coronaire percutanée (PCI) immédiate après un arrêt cardiaque extrahospitalier reste débattue. Une étude a évalué l’impact d’une PCI soit précoce, soit tardive chez des patients récupérés d’un arrêt cardiaque extrahospitalier. Elle a inclus tous les patients ayant eu un arrêt cardiaque non traumatique admis entre 2000 et 2012 dans un centre hospitalier parisien après avoir bénéficié de manœuvres de ressuscitation. L’association entre PCI et survie a été évaluée à 30 jours, 2 ans et 10 ans. L’analyse a porté sur 1 723 patients (71,5 % d’hommes, moyenne d’âge : 59,9 ans) admis durant cette période. L’arrêt cardiaque était survenu dans un lieu public dans 32,2 % des cas, en présence de témoins dans 86,7 % des cas ; le rythme initial était traitable par choc chez 54,6 % des patients. Un traitement par hypothermie et une PCI immédiate ont été réalisés dans respectivement 71 et 27,8 % des cas. Le taux de survie à 30 jours, 2 ans et 10 ans de 43 %, 40,1 % et 38 % chez les patients ayant eu une PCI comparé à respectivement 27,5 %, 23,4 % et 20,2 % chez ceux qui n’en ont pas eu. La PCI était associée à une meilleure survie à 30 jours et à long terme. Ces données, concluent les auteurs, incitent à réaliser précocement une angiographie coronaire et une PCI si celle-ci est appropriée chez les patients ayant eu un arrêt cardiaque extra-hospitalier ressuscité.

D’après Geri G et al.

Dr H. C.