LE PRESIDENT de l’Observatoire national des professions de santé, le Pr Yvon Berland, vient de se voir confier une mission sur la démographie médicale dans les hôpitaux et les cliniques. Le ministre de la Santé attend un rapport à la fin du mois de juin, assorti de propositions en vue de «répondre de manière optimale aux besoins de santé des populations».
Cette nouvelle mission est le pendant de celle qui a été entreprise en 2005 et centrée sur les problèmes de démographie médicale en secteur libéral. Dans son rapport remis en mai 2005 à Philippe Douste-Blazy, la précédente mission que présidait le Pr Berland préconisait plusieurs mesures, notamment la hausse du numerus clausus et l’aide à l’installation des médecins libéraux dans les zones rurales par des incitations financières.
Xavier Bertrand veut disposer d’une vision d’ensemble des problèmes liés à la démographie médicale, et c’est dans cette optique qu’il vient de demander au Pr Berland de mener l’enquête en milieu hospitalier, tous secteurs confondus – public, privé non lucratif et privé lucratif. «Nous allons faire le point sur la démographie médicale hospitalière, à la fois dans les CHU, les CH, les hôpitaux locaux, mais aussi dans les cliniques et les hôpitaux Psph (privé participant au service public hospitalier) », explique le Pr Berland.
Aucun recensement exhaustif.
La mission, opérationnelle depuis le 1er mars, comporte neuf représentants du monde hospitalier, outre son président, Yvon Berland. Son premier travail va consister à recenser avec précision les médecins exerçant en établissements de santé, sur l’ensemble du territoire national. Car les pouvoirs publics ne disposent pas de statistiques exhaustives sur le sujet, pas plus qu’ils ne sont en mesure de préciser le nombre exact et la localisation des postes médicaux vacants à l’hôpital et en clinique.
Le travail est colossal – il existe en France pas loin de 4 000 établissements de santé –, il représente aussi un préalable indispensable avant d’en venir à une analyse plus fine de la répartition de ces médecins sur le terrain. Xavier Bertrand veut connaître la situation, actuelle et à venir, «par région, par spécialité, par type d’établissement et par type de statut et de mode de rémunération».
Une fois cet état des lieux dressé, la mission aura alors la charge de proposer au ministre «des orientations nationales, permettant d’adapter ou de modifier les dispositifs existants pour mieux répondre aux besoins». Des orientations qui devront tenir compte des spécificités territoriales, de l’évolution des modes de prise en charge et des techniques médicales. Les travaux dureront quatre mois. Yvon Berland compte mener «de larges auditions» dans le monde hospitalier pour recueillir un maximum d’avis. Pour le Dr Marie-Ange Desailly-Chanson, secrétaire nationale de la Conférence des présidents de CME de centre hospitalier et membre de la mission, l’enjeu est important car la situation de la démographie médicale hospitalière «semble très hétérogène d’une région à l’autre, et même à l’intérieur d’une région donnée».
Après avoir scruté la situation démographique en médecine de ville, il était logique aux yeux de cette praticienne de se pencher sur les établissements de santé : «Le système de soin forme un tout, on ne peut déconnecter l’hospitalisation du reste du paysage sanitaire.»
Xavier Bertrand attend le rapport à la fin du mois de juin. A l’heure où se redessine la carte de l’offre de soins hospitaliers en France, avec la publication prochaine des nouveaux schémas régionaux d’organisation sanitaire, ce document tombera à point nommé pour se faire une idée de la répartition des ressources médicales hospitalières sur le territoire. Peut-être aussi ce rapport servira-t-il d’outil pour rendre des arbitrages délicats, notamment quand il s’agira de fermer des plateaux techniques ou des services là où les équipes chirurgicales et médicales ne permettent pas de répondre aux nouvelles normes de sécurité... faute d’effectif suffisant.
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