UN RAPPEL utile du Pr Marc-André Bigard (CHU Nancy) dans son ouvrage « Interpréter et traiter les douleurs épigastriques » (1) : l'examen clinique chez un patient qui présente des douleurs épigastriques.
Comme l'explique le Pr Bigard, l'examen clinique est toutefois peu informatif, la palpation d'une masse ou d'une organomégalie étant rare, la douleur provoquée étant peu spécifique.
Epigastre
Comment ?
L'examen s'effectue en décubitus dorsal, cuisses légèrement fléchies ; on palpe main à plat.
Pourquoi ?
On recherche une douleur provoquée, une masse (estomac, pancréas, aorte).
Hypochondre droit
Comment ?
L'examen, là encore, est réalisé sur un patient en décubitus dorsal. Le palper s'effectue man à plat, les doigts en crochet et en demandant au malade d'inspirer profondément.
Pourquoi ?
On recherche une douleur à l'inspiration profonde. On cherche également une masse (vésicule, foie).
Hypochondre gauche
Comment ?
Le patient est examiné en décubitus semi-latéral droit. Là encore, le palper s'effectue main à plat et doigts en crochet.
Pourquoi ?
L'examinateur recherche une masse (rate) et une douleur provoquée (pancréas).
Hypogastre, fosses iliaques
Comment ?
L'examen est conduit sur un patient en décubitus dorsal, cuisses légèrement fléchies. Le palper est bimanuel.
Pourquoi ?
On recherche une masse (côlon, appendice), une douleur provoquée (côlon irritable).
Yeux, téguments
Comment ?
Par l'inspection.
Pourquoi ?
A la recherche d'un subictère.
(1) Collection « Consulter/Prescrire », une coédition « le Quotidien »-Masson.
Pause exceptionnelle de votre newsletter
En cuisine avec le Dr Dominique Dupagne
[VIDÉO] Recette d'été : la chakchouka
Florie Sullerot, présidente de l’Isnar-IMG : « Il y a encore beaucoup de zones de flou dans cette maquette de médecine générale »
Covid : un autre virus et la génétique pourraient expliquer des différences immunitaires, selon une étude publiée dans Nature