Par le Dr JEAN-MICHEL MURATET*
INTERNET nous permet de communiquer dans quatre directions.
Communication entre ophtalmologistes.
L'échange d'e-mails entre les inscrits à la liste de diffusion Listesnof permet, par exemple, de recevoir tous les jours des messages intéressants envoyés par différents collègues. Certains s'interrogent sur des cas cliniques, nos habitudes de consultation ou les soucis rencontrés au cours de la chirurgie. Il n'y a pas de sujet tabou et chacun peut répondre pour apporter son point de vue. Une simple demande par e-mail à inscription@listesnof.org suffit pour une inscription gratuite de tout ophtalmologiste francophone. De nombreuses nationalités sont représentées dans ce groupe de professionnels. Ces discussions mettent souvent en évidence des problèmes identiques (de matériel, de logiciel, de comportement face aux caisses) et sont d'un grand secours. Depuis quelque temps, Listesnof permet aussi des achats groupés de matériel, ce qui nous permet de bénéficier de meilleurs tarifs. La lecture quotidienne d'une dizaine de messages nous maintient ainsi dans l'actualité et l'information. Listesnof est la créature du Dr Jean-Bernard Rottier qui l'a fait grandir au fil des années. Nous sommes actuellement plus de 1 300 abonnés à cette liste, qui devient progressivement indispensable pour notre pratique journalière.
Communication vers le public.
La profession s'adresse à tous par l'entremise des sites Web, comme cocnet.org ou snof.org, qui sont très lus par les internautes à la recherche d'informations médicales. Des milliers de visiteurs explorent tous les jours les textes et les photos que nous mettons en ligne. Les forums de discussion publics, comme fr.bio.medecine ou atoute.org, sont également très fréquentés. Notre présence permet de corriger la désinformation qui circule parfois et de défendre notre image. Cela entraîne des contacts avec les journalistes qui désirent des précisions sur les positions de la profession pour tel ou tel problème (lentilles colorées, comportement des mutuelles ou démographie, par exemple). Il s'agit parfois d'un travail ingrat, mais il permet d'être présent là où se trouve le public. L'internaute ne se prive d'ailleurs pas d'envoyer quotidiennement des messages aux ophtalmologistes afin d'extorquer une consultation ou un avis, et il faut toujours prendre garde au respect de la déontologie.
Communication avec les professionnels non médecins.
Echanger nos points de vue avec les orthoptistes et les opticiens permet de mieux appréhender les craintes de chacun et de comprendre ce qu'il souhaite pour l'avenir. Le forum du site lestroiso.org permet ainsi d'échanger des opinions et parfois quelques vérités acides. La lecture des forums d'opticiens est également très instructive et nous laisse souvent entrevoir les mentalités de ceux qui ont les yeux tournés vers le Québec ou l'Oklahoma. Il n'est pas interdit de lire les forums anglo-saxons pour se rendre compte du comportement consumériste des clients américains. Nous devons saluer l'ouverture du site larefraction.fr qui donne accès à un forum des professionnels de la réfraction. La pertinence des réponses est un garant de la qualité de cet espace de discussion. Les contacts avec les laboratoires pharmaceutiques utilisent les lettres d'information auxquelles nous nous abonnons éventuellement.
Communication vers les autres médecins.
Les nouvelles techniques d'imagerie (les rétinographes non mydriatiques en particulier) nous offrent des images de qualité qu'il est possible de présenter aux collègues, diabétologues ou généralistes, par exemple. La rapidité des transmissions permet ainsi de leur proposer une adresse Web sur laquelle ils peuvent venir récupérer le compte rendu de l'examen et les images. On peut également imaginer en profiter pour mettre ces serveurs d'images à la disposition de tous, pour exposer les clichés que nous ne savons pas interpréter. Cela permettrait une formation médicale continue innovante et dynamique. Le site ophimage.net du Dr Patrice Déglise est un bon exemple car les angiographies numériques qu'il réalise y sont disponibles dans la journée. Aucune des grandes manifestations récentes n'aurait été possible sans Internet qui rend surannée l'utilisation du téléphone ou du fax. Les syndicats, les coordinations et autres groupements ont vite compris l'importance d'Internet pour tout organiser en quelques heures ou quelques jours. Il est certain que nous recevons ainsi de plus en plus d'e-mails et que le temps pour les lire et y répondre nous est compté. Il arrive de plus en plus que l'on efface par erreur un message important noyé au milieu de dizaines d'autres.
L'avenir est aussi informatique.
L'esprit initial d'Internet était la gratuité pour tous et le partage des informations. Il nous faut garder cette mentalité et développer notre présence sur le réseau des réseaux. Nous devons donc nous inscrire à Listesnof (c'est gratuit), créer des sites Web (c'est facile) et nous préparer à l'avenir (c'est le plus dur). Profitons-en pour rester unis au sein de la profession.
Le futur, c'est sûrement le développement des réseaux d'information qu'il nous faut absolument maîtriser. Quand le DMP verra le jour, nous devons être capables de savoir ce qu'est un réseau, comment il fonctionne et ce que l'on peut en faire. Il faut pouvoir juger les informations et la désinformation (désinformatique) que nous trouvons sur les réseaux.
Notre profession doit être la première à s'engager dans les démarches de formation et de qualité. Cela demande toujours des efforts et des heures de travail, mais nous pourrons ainsi aboutir à rester les meilleurs.
* Ophtalmologiste à Pamiers.
Pour en savoir plus
1. Dépistage précoce des troubles de la fonction visuelle chez l'enfant pour prévenir l'amblyopie. Recommandations pour la pratique clinique. ANAES 2002 (comité d'organisation : A. Péchereau, D. Brémond-Gignac, N. Jeanrot).
2. Déficits visuels. Dépistage et prise en charge chez le jeune enfant. Expertise collective INSERM 2002.
3. Direction générale de la santé http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/losp/42sensenfant.pdf. 13/03/2003.
4. Gottlob I. The detection, prevention, and rehabilitation of amblyopia. Curr Opin Ophthalmol 1999;10:300-4.
5. Guidelines in Pediatric eye evaluation. Amblyopia AAO 1997.
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