REFERENCE
L'iloprost utilisé au long cours est une alternative thérapeutique intéressante pour traiter les phénomènes de Raynaud sévères de la sclérodermie systémique. Spano et coll. ont évalué l'efficacité de l'iloprost utilisé en perfusions continues de 12 heures par jour, trois jours consécutifs, à des doses de 10 à 40 ml/h. Les cures étaient répétées toutes les trois semaines. Vingt patients ont participé à cette étude pilote, rassemblant 11 cas de sclérodermie systémique diffuse, 3 cas de sclérodermie systémique localisée, 2 cas de lupus érythémateux systémique et 4 cas de connectivite indifférenciée. Trois groupes de patients ont été définis :
- groupe 1 : amélioration de plus de 50 % du phénomène de Raynaud (réduction de plus de 50 % du nombre de crises et réduction de plus de 50 % de la durée des symptômes), amélioration de plus de 75 % d'une échelle visuelle analogique ;
- groupe 2 : régression des lésions ischémiques et cicatrisation des ulcères ;
- groupe 3 : nette réduction ou régression des hémorragies en capillaroscopie.
Après trois cures, il y avait respectivement 6, 2 et 3 patients dans les groupes 1, 2 et 3 ; après douze cures, ils étaient 14, 7 et 8, respectivement. Les cures séquentielles d'iloprost semblent constituer une alternative intéressante pour prévenir les complications ischémiques digitales des sclérodermies systémiques.
San Francisco. Congrès de l'American College of Rheumatology. Spano A., Loi G., De Luca Bossa R., Venditti C., Oriente A., Commino M., Lupo A., Del Puente A., Oriente P. Long Term Iloprost Therapy of Severe Raynaud Phenomenon in Connective Tissue Diseases.
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