Depuis plus de 70 ans, NovoNordisk, leader mondial de l'insulinothérapie et du traitement du diabète, met à la disposition du corps médical et des diabétiques des produits et des services qui correspondent à des besoins réels, améliorent la qualité de vie et vont dans le sens d'une meilleure prise en charge du diabète.
A ERx IDMs, dispositif électronique conçu pour administrer l'insuline par voie inhalée, et InDuo, dispositif de contrôle de la glycémie et d'administration d'insuline, présentés pour la première fois lors du récent congrès de l'EASD (European Association for the Study of Diabetes) en sont des exemples.
L'insulinothérapie est le traitement de tous les diabétiques de type 1 et d'environ 30 % de ceux de type 2 : diabétiques devenus insulino-requérants chez lesquels l'insuline est administrée seule (17 % des cas), ou associée aux antidiabétiques oraux (13 % des cas).
L'objectif du traitement pour éviter ou retarder la survenue et la gravité des complications dégénératives est d'obtenir le maintien d'un taux d'HbA1C < 7 %, ceci au prix de une à trois ou quatre injections sous-cutanées d'insuline par jour, selon le type de diabète, précédées d'un autocontrôle de la glycémie.
L'aversion pour les auto-injections
La voie sous-cutanée reste la voie d'administration la plus courante de l'insuline. Aujourd'hui, les stylos injecteurs qui délivrent l'insuline pratiquement sans douleur prennent progressivement le pas sur les seringues. Néanmoins, l'aversion de certains patients pour les auto-injections est un des principaux obstacles à l'acceptation du traitement ou à sa parfaite observance. Ce qui se traduits par un mauvais contrôle glycémique, souligne le Dr Jonathan Levy (Oxford, Royaume-Uni).
La voie inhalée offre l'avantage d'être non invasive et de permettre une absorption rapide, le tissu pulmonaire avec sa grande surface d'absorption bien vascularisée constituant un lieu de passage idéal pour l'insuline.
Dans un essai comparant les propriétés pharmacocinétiques d'une insuline inhalée avec celles d'une insuline rapide administrée par voie sous-cutanée chez des diabétiques de type 1, GA Brunner (1-2) et ses collaborateurs ont montré que l'insuline inhalée est absorbée plus rapidement, que son délai d'action est également plus rapide et qu'à doses égales son effet thérapeutique est comparable à celui d'une insuline rapide administrée par voie sous-cutanée. Des études sont actuellement en cours pour évaluer sur le long terme l'efficacité et l'innocuité de l'insuline inhalée.
AERx IDMS (Insulin Diabetes Management System)
Fruit de la collaboration entre NovoNordiskA/S et Aradigm Corporation, AERx IDMS est le premier système électronique d'administration d'insuline par voie inhalée.
De la taille d'une cassette vidéo, il est de loin le plus précis et le plus sophistiqué des systèmes d'inhalation conventionnels.
AERx IDMS délivre un aérosol de fines particules d'insuline de 1 à 3 microns. Elles sont extraites d'une capsule contenant une dose unitaire d'insuline (10 unités), introduite dans l'appareil à chaque utilisation.
Grâce à un mécanisme de contrôle électronique, la dose d'insuline sélectionnée ne peut être libérée que lorsque les conditions d'inspiration (temps et volume inhalé) sont optimales.
Un témoin de couleur guide le patient : rouge, l'inhalation est trop rapide ; jaune, trop lente ; vert, l'inhalation est correcte.
La dose d'insuline peut être modifiée unité par unité et un système de recueil de données permet au patient de contrôler les doses d'insuline administrées.
Au cours des différentes études, AERx IDMS a fait la preuve de son efficacité et de sa bonne tolérance, y compris chez les asthmatiques. Chez ces patients, l'administration d'insuline par voie inhalée ne provoque pas de crises d'asthme et ne retentit pas sur la fonction pulmonaire. En revanche, l'absorption d'insuline est moins importante.
Pour le Pr Thomas Pieber (Autriche), ce système électronique unique, facile à utiliser, pourrait représenter la solution idéale pour les patients diabétiques qui ont une aversion pour les auto-injections.
Glasgow. 37e EASD 2001. Conférence de presse organisée par les Laboratoires Novo Nordisk et Lifescan.
Deux en un
InDuo, dispositif « deux en un » de haute technologie, fabriqué par NovoNordisk en collaboration avec LifeScan (Johnson & Johnson), intègre un lecteur de glycémie et un système d'injection de l'insuline.
De la taille d'un téléphone portable, facile à utiliser partout et à tout moment, InDuo a été conçu pour faciliter la conduite du traitement.
Le contrôle de la glycémie est pratiquement indolore, le recueil d'une minuscule goutte de sang (1 μl)peut se faire au niveau de l'avant-bras où il y a moins de terminaisons nerveuses qu'au bout des doigts, le résultat est obtenu en 5 secondes.
InDuo offre l'avantage de garder en mémoire le nombre d'unités d'insuline administrées à la dernière injection et le temps écoulé depuis cette injection.
InDuo a été récemment agréé par la Food and Drug Administration et sera disponible cet automne aux Etats-Unis, au Canada et vraisemblablement au début de l'année 2002 en Allemagne.
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