La PAPP-A ou « Pregnancy-Associated Plasma Protein » (initialement identifiée chez la femme enceinte, d'où son nom), métalloprotéinase, représente un activateur spécifique de l'IGF-1, médiateur de l'athérosclérose. L'équipe de la Mayo Clinic de Rochester (Minnesota) montre dans une étude publiée dans le « NEJM »* que la PAPP-A est un marqueur précoce de l'instabilité de la plaque, avant et en l'absence de l'élévation des autres marqueurs biologiques du dommage myocardique. Une valeur seuil de 10 mUI par litre permet de discriminer de manière fiable les patients présentant un syndrome coronarien aigu, avec une sensibilité de 89,2 % et une spécificité de 81,3 %.
* « New England Journal of Medicine », vol. 345, n° 14, 4 octobre 2001, pp. 1022-1029.
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