La sédentarité de l'hypertendu est un facteur de risque particulièrement délétère. En effet, non seulement elle est en elle-même un facteur de risque, mais, de plus, elle fait le lit d'autres facteurs de risque avec un effet de cercle vicieux en favorisant l'HTA et le surpoids - lequel à son tour entretient l'HTA - ainsi que le diabète et l'hypercholestérolémie.
C'est ainsi que l'activité physique peut être considérée comme une excellente porte d'entrée à une modification globale de certains facteurs de risque d'HTA, d'autant plus que les courbes de mortalité, cardio-vasculaires notamment, mettent en évidence les bienfaits d'une activité physique même modérée.
Bouger un peu apporte beaucoup
Ce bienfait sera d'autant plus efficace que le patient était sédentaire auparavant : en d'autres termes, bouger un peu rapporte beaucoup.
Au-delà des conseils traditionnels qui concernent tous les hypertendus (30 minutes d'activité physique par jour, éviction des ascenseurs et des escaliers roulants, déplacements de moins de 1 000 m toujours à pied...), comment le médecin doit-il s'y prendre pour faire bouger un hypertendu ?
La première règle est de ne pas lui parler de faire du sport mais plutôt de faire une activité physique, c'est-à-dire de changer de mode de vie : il est en effet des patients qui ont tout organisé pour que leur quotidien s'accomplisse sans le moindre effort physique. La seconde est de justifier ce concept d'exercice salvateur à partir de données scientifiques, et la troisième d'être non seulement convaincu par le bienfait d'une activité physique en tant que thérapeute mais de proposer un programme précis à cet « handicapé volontaire » qu'est le sédentaire.
C'est dans cette dernière optique que le Laboratoire Menarini, très impliqué en HTA avec le zofénopril ou Zofénil, a élaboré le programme ONE-HTA, que médecin et patient initient en remplissant un double questionnaire pour définir :
- au niveau du médecin : le profil de risque de son patient ainsi que les pathologies ou les handicaps pouvant limiter son activité physique ;
- au niveau du patient : son âge, son sexe, sa taille, son poids, son alimentation, son état de santé en général, ses traitements, ses activités physiques et le temps qui leur est consacré, ses raisons éventuelles de ne pas en pratiquer, ses souhaits éventuels pour en pratiquer une et le temps qui peut lui être consacré par semaine.
Toutes ces données sont ensuite traitées par un institut spécialisé - l'Institut français sur la condition physique et le mode de vie (1) - qui renvoie au médecin une fiche de conseils personnalisés pour ce patient précis. Développée par un groupe pluridisciplinaire, cette fiche détaille la nature des efforts à recommander, leur durée et leur rythme. Elle est adaptée au manque d'entraînement du patient, à ses goûts, à ses possibilités matérielles et à l'ensemble de ses problèmes physiques. Le médecin la valide ensuite auprès du patient.
En matière d'HTA, la sédentarité est un vrai challenge pour les années qui viennent. Grâce à ce programme, la prescription de l'exercice physique au patient hypertendu devient une démarche réellement concrète.
(1) IFCPMV, 4 bis, rue Jules-Vialle, 19100 Brive.
Menarini et l'HTA
La prise en charge globale proposée par le Laboratoire Menarini ne se limite pas au programme ONE-HTA. Ce laboratoire met également à la disposition des patients hypertendus :
- un porte blister avec sonnerie et alarme visuelle quotidiennes, à l'heure choisie par le patient ;
- Physicor, un logiciel pour sélectionner et pratiquer une activité physique personnalisée ;
- Nutricor, un logiciel pour réaliser un bilan nutritionnel et équilibrer son alimentation ;
- un agenda-conseil du coeur, avec, tous les jours, des recettes et un programme d'activité physique minimale ;
- des brochures « Coeur et Sport » pour apporter des conseils pratiques aux patients hypertendus ;
- des numéros mensuels de la « Gazette de l'hypertendu », pour stimuler et encourager la pratique des règles d'hygiène de vie ;
- des fiches « service patient » pour s'abonner gratuitement aux services Menarini ;
- le site Internet www.coeur-et-vie.com pour bien bouger, bien manger et bien se traiter.
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