On sait qu'un contrôle de l'HTA (mesures hygiénodiététiques et médicaments) assure une diminution de 42 % de l'incidence des AVC et de 14 % des décès coronaires. Pourtant, le taux de contrôle tensionnel ne dépasse pas 32 % (HTA légère à modérée) ou 41 % (HTA sévère). Selon l'ANAES, une médiocre observance du traitement, médicamenteux ou non, serait en cause.
L'enquête nationale Duo-HTA, observationnelle et transversale, dite en miroir, a été menée auprès de praticiens (312 généralistes et 193 cardiologues libéraux ayant inclus 1 à 4 patients suivis depuis au moins un an) et leurs patients (n = 2 058), afin de mieux comprendre les facteurs de non-contrôle d'une HTA. Elle s'est intéressée à l'impact réel de l'inobservance et au rôle des profils du médecin et du patient.
Actifs, anxieux, stressés
Duo-HTA montre que le contrôle tensionnel ne tient pas au nombre de médicaments prescrits. Les patients les moins bien contrôlés sont significativement plus jeunes, actifs, anxieux, stressés, moins désireux de se prendre en charge, et surtout fumeurs et buveurs (plus de cinq verres d'alcool par jour), sédentaires et obèses. Ils ont significativement plus d'antécédents familiaux cardio-vasculaires. En revanche, l'inobservance ne concerne qu'un de ces patients sur quatre.
Duo-HTA montre donc l'importance de lutter contre les facteurs de résistance au traitement (alcool, tabagisme, sédentarité, obésité), notamment par une prise en charge plus axée sur une approche psychologique. Les médecins classés « ouverts » ont en effet un nombre de patients contrôlés supérieur à ceux des « paternalistes » et « désabusés ».
Les médecins ouverts, plus souvent généralistes, considèrent la prise en charge de l'HTA comme gratifiante, et l'HTA comme une affection contrôlable, bien comprise par le patient. Traiter une HTA est l'occasion pour les hypertendus de trouver un mode de vie plus sain et d'améliorer leur qualité de vie.
Toutes ces données incitent les Laboratoires AstraZeneca, très impliqués dans le traitement de l'HTA (Hytacand) et la formation médicale continue, de prévoir une formation adaptée des médecins afin d'améliorer le contrôle tensionnel et d'optimiser la relation malade-médecin.
Paris. Conférence de presse organisée par AstraZeneca, avec les Prs S. Laurent et Silla Consoli (membres du comité scientifique avec les Prs X. Girerd, D. Thomas, P. Amouyel, et les Drs A. Levy et D. Pouchain) et le Dr P. Légeron (Paris).
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