REFERENCE
----:Propositions
1) Une infection chronique par le VHC touche environ 170 millions de sujets dans le monde.
2) Le VHC est une cause prépondérante de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire dans le monde.
3) Les facteurs de risque les plus importants sont :
a) une transfusion avant les années 1991-1992 (le risque actuel est inférieur à 1 pour 200 000 dons) ;
b) la toxicomanie IV ou par paille intranasale.
4) La transmission materno-ftale :
a) est rare, généralement inférieure à 3 % ;
b) elle s'observe surtout en cas de co[236]nfection avec le virus du SIDA (VIH).
5) La transmission sexuelle :
a) est également rare ;
b) les rapports non protégés sont déconseillés dans les circonstances suivantes :
i) au moment des règles ;
ii) en cas de lésions des muqueuses génitales ;
iii) en cas de partenaires sexuels multiples.
6) Bien que la présence du VHC dans la salive ait été documentée :
a) les cas de contamination familiale sont rares ;
b) il est cependant déconseillé de partager sa brosse à dents (comme tout matériel de toilette pouvant être exposé au sang : ciseaux, coupe-ongles, et).
7) En dehors de la transfusion, une transmission nosocomiale a pu, quoique rarement, être documentée dans les circonstances suivantes :
a) chirurgie ;
b) anesthésie ;
c) coloscopie ;
d) dialyse.
8) Bien qu'il n'y ait pas d'augmentation significative de la prévalence de l'infection parmi le personnel soignant :
a) il existe un risque de transmission par piqûre septique, notamment lors du recapuchonnage des aiguilles, encore malheureusement trop fréquent ;
b) dans cette situation, le risque est inférieur à 30 %.
9) Il est important de dépister (sérologie anti-VHC) les sujets susceptibles d'avoir été exposés au virus car la bithérapie actuelle (interféron pégylé et ribavirine) guérit de 50 à 80 % des malades.
----:Réponse
L'affirmation 8)b) est fausse. En effet, après recapuchonnage (habitude à proscrire) d'une aiguille ayant été au contact du sang d'un malade VHC positif, le risque est variable, mais le plus souvent inférieur à 10 %.
* Auteur d'un livre destiné à aider la consultation du praticien : « les Hépatites virales », Masson-« Le Quotidien du Médecin ». On peut se procurer l'ouvrage (160 F, - par courrier : éditions Masson, service clientèle, 120, boulevard Saint-Germain, 75272 Paris cedex 6 ;
- par téléphone : 01.40.46.62.20.
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