REFERENCE
----A) Quelques rappels épidémiologiques
1) Une infection chronique par le VHB touche environ 150 millions de sujets dans le monde.
2) Le VHB est la première cause de cirrhose et de carcinome hépato-cellulaire.
3) Cependant, dans le monde occidental :
a) l'hépatite B est plus rare et affecte seulement de 0,2 à 1 % de la population ;
b) elle est surtout acquise à l'âge adulte (contrairement à ce que l'on observe en Asie et en Afrique, où l'infection a lieu habituellement dans la période périnatale ou dans l'enfance, et où la prévalence de l'infection est de 5 à 20 %) ;
c) elle n'explique que de 5 à 10 % des maladies chroniques du foie.
4) Les modes de contamination actuels les plus fréquents sont, par ordre de fréquence décroissante :
a) un contact hétérosexuel ;
b) une injection de drogue ;
c) un contact homosexuel masculin.
----B) Comment prévenir l'infection ?
1) Nous disposons depuis une vingtaine d'années de vaccins efficaces et non dangereux.
a) Plus de 500 millions de personnes ont été vaccinées dans le monde.
b) Il n'y a pas d'étude contrôlée qui ait montré une augmentation de l'incidence d'affections démyélinisantes après vaccination.
2) Grâce à ces vaccins, on a pu observer :
a) une baisse de l'incidence de l'infection ;
b) une baisse de l'incidence du CHC (en pays de forte endémie) ;
3) Les vaccins actuels entraînent l'apparition d'un taux protecteur d'anticorps chez :
a) 90 % des adultes ;
b) 95 % des enfants.
4) En cas d'échec d'une primo-vaccination, une nouvelle vaccination (comportant le nombre habituel d'injections) a de 30 à 50 % de chances d'être efficace.
5) La protection est de longue durée.
----:Réponse
L'affirmation A1) est fausse. En effet, on estime actuellement à près de 400 millions le nombre de sujets infectés par le VHB dans le monde, et non 150 millions.
* Auteur d'un livre destiné à aider la consultation du praticien : « les Hépatites virales », collection Consulter/Prescrire, une coédition Masson-« le Quotidien ». Paris, 2000.
Pour se procurer cet ouvrage
On peut se procurer l'ouvrage "les Hépatites virales", de Cl Eugène(160 frs-24.39 )code 587779:
par courrier:aux éditions Masson, 120, bld Saint-Germain, 75006, Paris.
par téléphone:01-40-46-62-20
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