Hausse de 6,5 %, sur un an, des dépenses d'assurance-maladie

Publié le 27/08/2003

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Publiant les chiffres provisoires des dépenses d'assurance-maladie du mois de juillet, la CNAM (Caisse nationale d'assurance-maladie) note que « le niveau de la consommation médicale se maintient à un niveau élevé » et que « la reprise amorcée au mois de juin » semble se confirmer.

En effet, les dépenses du régime général ont augmenté de 6,5 % sur un an à la fin du mois de juillet. Un rythme semblable à celui qui a été enregistré par la CNAM à la fin du mois précédent. Cependant, la progression atteint les 6,9 % une fois les taux d'évolution corrigés du nombre des jours ouvrés : les sept premiers mois de l'année 2003 ont comporté un jour ouvré de moins que les sept premiers mois de l'année 2002. Ces chiffres sont à rapprocher de l'Objectif national des dépenses d'assurance-maladie (ONDAM) voté à l'automne dernier par le Parlement et fixé pour l'année en cours à + 5,3 %, taux qui, selon les projections effectuées en mai par la commission des comptes de la Sécurité sociale, devrait être dépassé de 0,6 point au moins à la fin de l'année.
Cumulée depuis le début du mois de janvier, la dépense (voir tableau) atteint 58,811 milliards d'euros parmi lesquels les soins de ville, en progression sur un an de 6,2 % (6,9 % corrigés), pèsent 28,531 milliards d'euros. Au sein de ce poste des soins de ville, ce sont les prescriptions qui enregistrent avec + 6,8 % (7,5 % corrigés) la plus forte hausse ; les indemnités journalières augmentent de 5,9 % (6,7 % corrigés) et les honoraires médicaux et dentaires de 5,2 % (5,9 % corrigés). La dépense des hôpitaux publics, qui atteint à la fin de juillet un montant cumulé de 22,106 millions d'euros, augmente de 6,8 % (même pourcentage corrigé), celle des cliniques privées est en hausse de 6,2 % (7 % corrigés) et celle des établissements médico-sociaux de 7 % (7,7 % corrigés).
La CNAM analyse, en outre, les chiffres définitifs des dépenses effectuées au cours des cinq premiers mois de l'année. Il apparaît en particulier que, contrairement à ce qui est généralement constaté, la consommation du mois de mai n'a pas, cette année, suivi celle d'avril. Mai 2003 a été « un mois de consommation relativement bas et plutôt atypique », affirme la caisse, qui met cette situation en relation avec « le nombre important de "ponts" qui ont marqué ce mois, ainsi que les mouvements sociaux qui ont affecté les transports publics ». Pour la CNAM, « ces éléments ont pu pour partie contribuer à ralentir la consommation médicale ». La caisse insiste : le fléchissement constaté en mai n'est pas significatif dans la mesure où « la tendance observée au cours des derniers mois pourrait ne pas changer pour l'ensemble des postes de consommation et resterait proche du niveau soutenu constaté en fin d'année 2002 ». La CNAM calcule en particulier que la croissance des soins de ville « devrait atteindre au cours du deuxième trimestre 2003 + 1,8 % en volume ». Toujours pour le mois de mai, la caisse relève par ailleurs que la baisse de la consommation de médicaments ne suit pas celle des honoraires médicaux et conclut à une confirmation du « niveau sensiblement élevé de la prescription de médicaments ».

L'évolution des dépenses depuis le début de l'année
Régime général - Métropole	Montants cumulés à fin juillet 2003 (millions d'euros)	Evolution sur un an : taux bruts	Evolution sur un an : taux corrigés des jours ouvrés
Soins de ville	28 531	6,2 %	6,9 %
Honoraires médicaux et dentaires	8 299	5,2 %	5,9 %
Prescriptions	15 876	6,8 %	7,5 %
Indemnités journalières	4 356	5,9 %	6,7 %
Etablissements sanitaires publics	22 106	6,8 %	6,8 %
Etablissements sanitaires privés	3 704	6,2 %	7 %
Etablissements médico-sociaux	4 470	7 %	7,7 %
Total ONDAM	58 811	6,5 %	6,9 %
NB : les sept premiers mois de l’année 2003 comportent 1 jour ouvré de moins que les sept premiers mois de l’année 2002.