A la veille d'une nouvelle séance de négociations conventionnelles, peut-être décisive, l'UNOF (branche généralistes de la CSMF) demande que le texte qui sera éventuellement signé par les partenaires définisse un « échéancier précis d'évolution de la consultation du médecin de famille ».
Pour le syndicat de généralistes, la double perspective de la réforme de l'internat (2004) et de la refonte de la nomenclature des actes cliniques (2005) doit permettre de poser dès maintenant des « balises » sur la hausse de la consultation. « On pourrait prévoir un C à 21 euros en fin d'année, à 22 euros au milieu de l'année 2004 et à 23 euros début 2005 », précise le Dr Michel Combier, président de l'UNOF qui juge indispensable d' « acter cette progressivité ». Autre exigence du syndicat : la hiérarchisation des consultations en trois niveaux, que les partenaires conventionnels tentent laborieusement de mettre en place à titre transitoire, et qui tient compte du contenu de l'acte réalisé, ne doit pas oublier la médecine générale. « Il faut prévoir des situations cliniques qui permettront aux médecins généralistes d'accéder rapidement à la consultation de niveau 2 mais aussi de niveau 3, même si cela doit être marginal », précise le Dr Combier. Pour le président de l'UNOF, le retour au domicile d'un patient hospitalisé ou encore l'élaboration d'un plan de soins pour un patient dépressif pourraient ainsi donner lieu à une consultation de niveau 3 (fixée à 40 euros dans le relevé de conclusions du 10 janvier).
Consultation de dossier médical rémunérée 43 euros
Pour préparer la mise en place du dossier médical partagé, l'UNOF propose d'étudier rapidement la création d'une « consultation annuelle de dossier médical ». Cette mesure avait déjà été proposée il y a quelques années dans le « projet confédéral » de la CSMF. Réalisée dans la plupart des cas par le médecin généraliste mais « éventuellement par un pédiatre ou un gynécologue » cette consultation, que l'UNOF propose de rémunérer 43 euros, est présentée comme une « alternative libérale au médecin référent », système que la CSMF a toujours rejeté. Outil de coordination des soins, cette consultation permettrait, selon le Dr Combier, « d'habituer les patients à donner à leur médecin traitant des informations complètes et précises sur les vaccinations, les examens... ». Et donc de faire des économies.
L'UNOF souhaite enfin que la future convention assure le financement « au juste coût » de la télétransmission, comprenant à la fois une aide pérenne pour l'entretien et la maintenance du matériel et une prise en charge du « temps passé » pour chaque feuille de soins électronique. « On ne demande pas un euro par FSE », précise le Dr Combier mais une indemnisation « raisonnable ».
Un nouveau bureau national de l'UNOF a été élu pour quatre ans. En voici la composition. Président: Dr Michel Combier ; vice-présidents : Drs Régis Giet, Pierre Lévy et Elisabeth Rousselot-Marche ; secrétaire général : Dr Bernard Rougier ; secrétaire général adjoint : Dr Arnaud Castets ; trésorier : Dr Alain Probst ; trésorier adjoint : Dr Paul Robel.
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