Fraudes à l’assurance-maladie : les professionnels « ne sont pas des escrocs », clame l’UMESPE

La branche spécialiste de la CSMF (UMESPE) s’indigne d’un article publié dans « le Figaro » du 31 octobre sous le titre accrocheur (histoire du jour) « Les professionnels de santé fraudent plus que leurs patients » (article publié en ligne avec un autre titre).

L’article faisait référence aux 150 millions de fraudes détectées en 2012 par l’assurance-maladie, selon le rapport annuel de la Délégation nationale de la lutte contre la fraude, tout en précisant bien que ce préjudice représente moins de 0,1 % des dépenses totales (170 milliards).

Des propos diffamatoires, selon le syndicat 

De fait, le rapport en question détaille les fraudes ou « activités fautives » (actes fictifs, facturations multiples...) des infirmiers (17,3 millions d’euros détournés), transporteurs (12,7 millions), généralistes et spécialistes (7,4 millions) ou encore des chirurgiens-dentistes, pharmaciens ou kinés pour des montants globaux sensiblement supérieurs aux fraudes détectées chez les assurés (droits CMU ou AME, usage frauduleux de carte Vitale...).

Mais l’UMESPE regrette que l’information grand public assurée par l’assurance-maladie « assimile escroquerie que nous réprouvons, et récupération d’indus qui relève d’erreurs d’interprétation d’une nomenclature complexe ». Le syndicat souligne que la moitié des 150 millions d’euros récupérés sont liés à des indus ou à des fraudes des structures hospitalières publiques et privées. Il demande à la CNAM de présenter plus clairement ses chiffres de recouvrement « pour éviter qu’une lecture trop rapide conduise à tenir des propos diffamatoires pour l’ensemble des professionnels de santé en général et les médecins en particulier ».