Le Temps de la Médecine :
Pendant des années, en dehors de l'intervention chirurgicale, la botte plâtrée a été le traitement de l'entorse de la cheville ; avec son cortège d'inconvénients potentiels : cicatrisation exubérante du ligament (douleurs traînantes), raideur, phlébite sous plâtre, algodystrophie. Le strapping a été une alternative au plâtre.
Puis des travaux ont montré : que, pour bien cicatriser, un ligament doit être soumis à des forces de traction ; que l'immobilisation entraîne une cicatrisation anarchique, exubérante, non fonctionnelle ; que le traitement dit fonctionnel donne des résultats aussi bons que le traitement chirurgical et bien meilleurs que le traitement orthopédique en termes de récupération fonctionnelle et de séquelles douloureuses.
En pratique, l'attitude est en général la suivante :
- entorse très grave, avec rupture ligamentaire complète : chirurgie chez le sportif de haut niveau ; traitement fonctionnel chez les autres ;
- entorse de gravité moyenne : traitement fonctionnel ;
- entorse bénigne : repos simple sportif et traitement local à base de glace.
Le traitement fonctionnel comprend :
1) La protection du ligament par une orthèse (appareil semi-rigide amovible) qui contrôle les mouvements anormaux de la cheville mais permet une mobilisation normale ;
2) la reprise de la marche : c'est le point le plus important ; l'appui et la marche sont repris le plus rapidement possible (parfois dès le lendemain), au besoin avec des cannes anglaises si la douleur est trop forte ;
3) la lutte contre la douleur et les troubles trophiques :
- contre la douleur : antalgiques, glace ;
- contre les troubles trophiques : refroidir l'articulation par des sacs de glace par l'intermédiaire d'un mouchoir (de 3 à 4 séances par jour) ; surélever le membre le plus souvent possible le jour et la nuit ;
4) la récupération de la stabilité et de l'équilibre : par des exercices au bout de quinze jours à trois semaines, lorsque la cheville est dégonflée, n'est plus douloureuse et que la vie normale est reprise.
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