76e Réunion annuelle de la Société française de chirurgie orthopédique et traumatologique 6-9 novembre 2001, Paris

Enfant de moins de sept ans : la fracture du fémur peut être traitée d'emblée

Publié le 05/11/2001

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La fracture diaphysaire du fémur chez le très jeune enfant n'est pas exceptionnelle, quel qu'en soit le contexte étiologique : chute, accident de la voie publique... Les importantes capacités de remodelage squelettique, propres à cette tranche d'âge, font que les approches de traitement de cette lésion ne pas sont unanimement consensuelles :
- les uns prônent une traction (axiale ou au zénith, selon l'âge) de quelques jours, en milieu hospitalier, suivie d'une immobilisation plâtrée ;
- d'autres préconisent une immobilisation plâtrée d'emblée sans réduction préalable.
L'équipe parisienne de l'hôpital Trousseau (Pr Filipe et coll.), quant à elle, défend un protocole de réduction d'emblée sous anesthésie générale, suivie d'une immobilisation par un plâtre pelvipédieux régulièrement surveillé.
L'option recommandée par cette équipe a l'avantage de réduire au maximum la durée d'hospitalisation et donc le coût total du traitement, tout en s'attachant à diminuer à leur plus simple expression les désordres anatomo-pathologiques induits par cette localisation fracturaire.

MSIKA Charles