P ASSER de l'anesthésie locale sur peau saine à celle sur peau lésée relevait un peu du défi, car les capacités d'absorption d'Emla 5 % varient, entre autres, en fonction du degré de cicatrisation. Ce n'est donc qu'à l'issue de multiples expérimentations et d'un essai clinique en double aveugle que l'anesthésie locale par Emla 5 % a prouvé sa sécurité d'utilisation et son efficacité pour la détersion des ulcères de jambe (artériels ou veineux).
Dans l'étude d'évaluation, la quotation de la douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA) était diminuée de plus de la moitié lors de la détersion, et le nombre d'interruptions de soins pour cause de douleur était significativement réduit (41,7 % vs 75,8 %). La possibilité de faire une détersion prolongée a également permis de réduire le nombre de séances nécessaires.
En matière de tolérance locale du produit, des effets locaux transitoires à type d'érythème ou de pâleur peuvent être observés, un prurit ou une sensation de brûlure sont très rares. Ces manifestations sont d'évolution favorables et ne modifient pas la qualité de l'anesthésie obtenue. Le risque d'eczéma de contact, fréquent chez ces malades autour de l'ulcère, est possible, mais faible. Il n'y a pas d'interférence avec la cicatrisation, et la flore bactérienne n'est pas modifiée.
La possibilité d'obtenir une anesthésie locale pour déterger l'ulcère de jambe est un soulagement à la fois pour les patients et pour les soignants qui peuvent pratiquer des séances plus longues et de meilleure qualité.
En couche épaisse sur l'ulcère
Les modalités d'application sont simples. Après ablation du pansement, la plaie est nettoyée avec du sérum physiologique (les antiseptiques doivent être évités), puis rincée. La crème Emla 5 % est ensuite appliquée en couche épaisse sur l'ulcère, puis recouverte d'un pansement hermétique pendant trente minutes.
La crème ne doit pas être utilisée dans un but antalgique et il convient de limiter son application à huit séances au maximum pour un épisode d'ulcère.
A noter que la composition d'Emla 5 % est inchangée (mélange équimolaire de lidocaïne et de prilocaïne).
Conférence de presse AstraZeneca.
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