L'évaluation de la douleur chez les personnes âgées ayant des troubles de la communication verbale est aujourd'hui une recommandation officielle, du fait de sa fréquence (jusqu'à 80 % de la population en institution). En effet, la douleur chronique du patient âgé a très souvent d'importantes répercussions sur son état de santé : dépression, désocialisation, perte de l'autonomie, troubles du sommeil et de l'appétit... Face à la grande fréquence de ce symptôme chez la personne âgée, surtout lorsqu'elle est non coopérante ou présente des troubles de la communication verbale, l'évaluation sérieuse de la douleur devient impérative. Malheureusement, seulement une personne âgée sur trois est capable de s'autoévaluer. Le recours à une hétéroévaluation comportementale par les soignants se révèle donc indispensable à une bonne prise en charge de la douleur.
Première échelle d'évaluation comportementale de la douleur chez la personne âgée non communicante validée en Europe, l'échelle Doloplus est un outil performant d'hétéroévaluation. Il permet aux soignants de rechercher les indices de la douleur, en se fondant sur l'observation du comportement dans différentes situations potentiellement révélatrices de douleur (10, au total). Ces comportements sont classés en trois groupes évoquant le retentissement somatique, psychomoteur ou psychosocial de la douleur. Comme pour toute évaluation de la douleur chronique, ce n'est pas tant le score obtenu initialement qui est important que son évolution dans le temps, en fonction des différents traitements. Doloplus permet en effet de contrôler l'efficacité des traitements donnés pour soulager les patients. Pour remplir correctement cette grille d'évaluation, il est préférable d'interroger plusieurs soignants, de confronter les observations et de prendre le temps de réfléchir à plusieurs sur un malade donné. Cette approche du malade est valorisante et satisfaisante pour les équipes. Elle permet la mise en place de projets thérapeutiques cohérents et évaluables. Si chacun des membres de l'équipe soignante participe au démasquage de la douleur, sa prise en charge thérapeutique sera d'autant plus précoce et efficace.
Envoi gratuit
Constatant la méconnaissance de l'échelle Doloplus chez les médecins généralistes à l'issue d'une enquête réalisée par la Société française de santé publique en 2001, et leur souhait de mieux se former à la prise en charge de la douleur, le film « Et si c'était de la douleur » a été réalisé. Ce film, qui a pour objectif de former les soignants à l'utilisation de l'échelle Doloplus, a été financé en totalité par la fondation CNP, à hauteur de 98 000 euros. La fondation CNP souhaite favoriser la diffusion de ce film auprès des médecins généralistes. Elle l'enverra gratuitement sous forme d'une cassette VHS à tous les médecins généralistes qui lui en feront la demande, jusqu'au 31 mars 2004, dans la limite de son stock de lancement de 500 cassettes. Ce film vient compléter un site Internet bilingue très fréquenté, financé par la fondation CNP, www.doloplus.com.
Conférence de presse organisée par le collectif Doloplus et la fondation CNP, à laquelle participaient les Drs Wary (CHR Metz-Thionville) et Lefebvre-Chapiro (hôpital Paul-Brousse, Villejuif) et Jean Detolle (responsable fondation CNP).
Pour se procurer le film, contacter Zid et Zen Communication, 30, rue Edith-Cavell, 92411 Courbevoie Cedex. Tél.-Fax 01.46.49.96.79. zidetzen@club-internet.fr.
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