Les prick-tests
L’allergie aux acariens est de mécanisme IgE dépendant, pour cette raison la positivité des prick-tests en apporte le diagnostic. Pour mémoire, ces tests peuvent être réalisés dès le plus jeune âge à condition que le test de référence positif soit réactif. Les principaux tests comportent le D pter (Dermatophagoïdes pteronyssinus) et D far (Dermatophagoïdes farinae). Ils peuvent être accompagnés d’extraits d’autres acariens en particulier de stockage, en fonction de l’interrogatoire et des facteurs déclenchants. L’extrait poussière de maison est retirée depuis plusieurs années de la batterie de tests.
Eviction
Hormis un traitement médical symptomatique (antihistaminiques, corticoïdes inhalé, ß2-mimétiques, collyre en fonction des manifestations cliniques), l’éviction nécessaire au quotidien repose sur plusieurs principes :
– aérer régulièrement la chambre, limiter la température ambiante à 19 °C, diminuer l’humi-dité relative (déshumi-difica- teur), utiliser tous les quatre mois un acaricide acheté en pharmacie et aspirer ensuite. L’aspiration (quarante minutes diminuent de 20 % le taux d’acariens) se fait avec un appareil efficace porteur si possible d’un filtre Hepa (haute efficacité pour les particules aériennes) ;
– choisir un sommier à lattes, un matelas en latex ou en bultex (attention une couche de laine y est parfois ajoutée) avec une couette et un oreiller en matière synthétique. Entourer le matelas d’une housse anti-acariens (polyuréthane et coton). Cette housse entoure entièrement le matelas et se ferme par une fermeture Eclair. Se méfier des housses vendues dans le commerce. Préférer le balatum, le carrelage ou le plancher à la moquette ;
– laver les draps à plus de 60 °C. Les couvertures en laine ne supportant pas cette température seront lavées à 30 °C accompagnées d’une solution d’eucalyptus à 0,2 % ;
– une maison peu habitée (maison de campagne, location) doit être aérée.
La désensibilisation spécifique
En cas d’inefficacité des mesures d’éviction et du traitement médical, une désensibilisation spécifique est indiquée par voie injectable (selon les modalités de bonne pratique définies par la commission tripartite en allergologie) ou sublinguale. Elle est possible dès l’âge de 5 ans.
Rast
Les Rast spécifiques sont demandés lorsque les tests cutanés ne peuvent être effectués. Il faut être précis dans sa demande : Rast D Far ou D Far/. Les termes Rast acariens ou Rast poussière de maison sont inutiles.
Avant les prick-tests
Liste des médicaments à arrêter avant d’effectuer les prick-tests :
– deux jours avant : anxiolytiques, somnifères, codéine, corticoïdes en comprimés ou par voie injectable ;
– quatre jours avant : Zyrtec ou cétirizine GNR, Clarityne, Xyzall, Virlix, Telfast, Mizollen, Tinset, Primalan, Kestin, Reactine, Humex ;
– six jours avant : Aerius ;
– septjours avant : Atarax, Polaramine, Célestamine ;
– trois semaines avant : Zaditen.
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