PLUS DE CINQ MILLIONS de personnes à travers le monde souffrent de polyarthrite rhumatoïde et la plupart d'entre elles sont concernées dès le début de leur vie active, entre 30 et 50 ans. «La polyarthrite rhumatoïde étant une maladie chronique, évolutive, les patients doivent être soutenus par un traitement qui puisse leur permettre de mener une vie normale, notamment dans le cadre du travail», précise Ronald F. Van Vollenhoven (Stockholm, Suède)*.
Par ailleurs, le Dr G. R. Burmester (Berlin, Allemagne) a mis l'accent sur le fait «qu'un nombre croissant de patients souffrant de maladies rhumatismales, telles que la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, ne répond pas ou montre une intolérance aux traitements anti-TNF alpha, dont l'étanercept ou l'infliximab. Les études concernant l'adalimumab offrent un nouvel espoir à ce type de patients».
L'étude ATLAS avait déjà démontré l'efficacité d'adalimumab dans la polyarthrite rhumatoïde. Une autre étude dans la même pathologie, l'étude REALISE (Registry of Humira in RA A Long-Term Investigation of Safety and Efficacy) observationnelle, a été menée en Europe dans dix pays (dont l'Allemagne, la France, l'Espagne, l'Italie) et en Australie. Elle a pour objet de démontrer l'efficacité et la tolérance à long terme (cinq ans) de l'adalimumab dans la polyarthrite rhumatoïde, chez les patients faisant partie de l'étude de phase III ReAct. Les patients enrôlés dans l'étude REALISE ont été retenus après douze mois d'observation de l'étude ReAct. Les contrôles ont été effectués tous les trois mois. Les résultats ont montré qu'à trois ans l'efficacité de l'adalimumab est maintenue dans le temps, avec le même profil de tolérance, notamment sans augmentation du risque de cancer et avec un taux de mortalité deux fois moindre par rapport à cette population.
Dans le rhumatisme psoriasique.
L'adalimumab présente également un intérêt important dans le rhumatisme psoriasique. ADEPT (Adalimumab Effectiveness in Psoriasic Arthritis Trial) est une étude en double aveugle, randomisée, contrôlée versus placebo, menée aux États-Unis, au Canada et au Royaume-Uni, afin de connaître la réponse aux traitements comme prédictrice de la progression de la maladie sur des contrôles radiologiques. La plupart des patients (73 %) ont reçu l'adalimumab en association aux traitements conventionnels (DMARDs). Cette sous-analyse démontre qu'il existe une corrélation entre le niveau de réponse cutanée, indiqué par le score PASI 50, et le niveau de progression structurale, indiqué par le score radiologique ACR 20. Cette sous-analyse a montré, à la semaine 24, que la réponse sur le score PASI 50 était associé à 22 fois moins de risque de progression radiologique. Cette étude suggère donc que, chez les patients atteints de rhumatisme psoriasique, l'efficacité d'un anti-TNF alpha sur les lésions cutanées peut être un indicateur de l'efficacité sur les autres sites atteints.
* Propos recueillis lors du symposium organisé par le Laboratoire Abbott avec les présentations des Prs Josef Smolen (Vienne, Autriche), Ferdinand Breedveld (Leiden, Pays-Bas) et Maxime Dougados (hôpital Cochin, Paris).
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