Des antidépresseurs actifs dans la fibromyalgie

L’amitriptyline (Laroxyl®, Roche) et la duloxétine (Cymbalta®, Lilly et Boehringer Ingelheim) soulagent la douleur, la fatigue, les troubles du sommeil et de l’humeur chez les fibromyalgiques, qui retrouvent alors une bonne qualité de vie. Ce résultat découle d’une méta-analyse menée sur neuf années par l’équipe du Dr Hauser (Saarbrucken, Allemagne). Elle s’est intéressée à l’action de différents antidépresseurs-antidépresseurs tricycliques, tétracycliques, inhibiteurs de la capture de la sérotonine (IRS), inhibiteurs de la capture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSNa) et inhibiteurs de la mono-amine oxydase (IMAO). Au total, 18 essais cliniques et près de 1500 fibromyalgiques ont été étudiés. Les résultats montre que l’amitriptyline (antidépresseur imipraminique) et la duloxétine (IRSNa) sont efficaces sur la majeure partie des symptômes de fibromyalgie. En revanche, les autres molécules ont été globalement décevantes. Les IRS et les IMAO n’ont eu qu’un petit effet antidouleur ; les IRSNa, qu’un petit effet antidouleur, sur les troubles du sommeil et de l’humeur. « Et pour cause : ces substances ne ciblent pas les molécules cérébrales impliquées dans la fibromyalgie », déclare le Pr Daniel Claw (université du Michigan). Selon les auteurs, « On peut déjà envisager que l’usage à court terme de l’amitriptyline et de la duloxétine soit le traitement de la douleur et des troubles du sommeil associés à la fibromyalgie. Il reste à étudier l’intérêt d’un traitement à long terme avec ces médicament ». On regrettera toutefois que l’étude n’ait pas inclus le Lyrica® (prégabaline, Pfizer) qui a pourtant été approuvé ? comme Cymbalta® ? aux Etats-Unis (mais pas en Europe) dans l’indication fibromyalgie.