Corriger la carence martiale

«C'est la première fois depuis des années qu'une étude de phase III fait autant pour l'insuffiosance cardiaque », se félicite Stefan D. Anker (Berlin) en présentant les résultats de FAIR-HF(*). Cette étude multicentrique en double aveugle a inclus 459 patients en classe II/III de la NYHA (82% en classe III) ayant une carence martiale authentifiée, avec ou sans anémie ; les 2/3 ont reçu une injection intraveineuse par semaine de carboxymaltose ferrique (Ferinject®) jusqu'à correction de la carence puis une fois par mois, 1/3 étant sous placebo. Résultats : après 24 semaines, sur le Patient Global Assessment, 50% des patients se disent améliorés (vs 28% sous placebo) et 47% sont en classe I ou II (vs 30%), avec une amélioration de la capacité à l'effort au test de marche des 6 minutes (+39.1 m vs + 8.6 m par rapport à l'inclusion) ; la qualité de vie, elle s'améliore dès la 4ème semaine [critères statistiquement significatifs (p<0.0001)]. Le traitement est bien toléré, sans différence avec le placebo sur la mortalité ou les effets indésirables. Les résultats sont identiques dans tous les sous-groupes prédéfinis comme l'âge, le sexe, le niveau initial de ferritine ou celui d'hémoglobine : l'effet est donc bénéfique aussi chez les patients non anémiés. "Ces données doivent nous inciter à vérifier la ferritine chez nos insuffisants cardiaques et à corriger une éventuelle carence martiale".