De notre correspondant
La prévention repose sur de simples analyses d'urine et de sang. « Il suffit de ralentir la détérioration du rein de manière à ce que les patients puissent vivre le plus longtemps possible sans dialyse et sans greffe », déclare le Dr Andrew Levey, un spécialiste de Boston.
Le Dr Levey souligne que le nombre de malades qui se présentent aux soignants avec un rein dysfonctionnel augmente de 2 % par an aux Etats-Unis. A l'heure actuelle, 300 000 Américains sont sous dialyse et 80 000 ont été greffés.
Mais personne, jusqu'à l'étude publiée par le « Journal of Kidney Diseases », ne savait combien de patients en sont au premier stade de la maladie rénale chronique, ni combien présentaient le risque d'avoir cette maladie. La fondation a donc examiné des statistiques établies par le gouvernement fédéral pour énoncer les nombres. L'étude conclut que 40 millions de personnes, soit un septième de la population totale des Etats-Unis, sont à risque ou déjà affectées. Bien entendu, les facteurs prédictifs sont le diabète, l'âge, l'hypertension artérielle, les antécédents familiaux.
C'est pourquoi la fondation émet donc une série de nouvelles recommandations destinées à empêcher que le malade ne parvienne prématurément au stade de la dialyse ou de la greffe.
- La fréquence des analyses d'urine suffit à détecter à un stade précoce la présence de protéines en quantité anormale.
- Une analyse de sang permet de mesurer la capacité de filtrage des reins. Elle évalue le GFR (Glomerular Filtration Rate), en établissant le dosage de la créatinine.
Quatre traitements sont préconisés par la fondation pour ralentir la détérioration du rein :
- Les inhibiteurs du récepteur de l'angiotensine II sont susceptibles de reporter de deux ans la« panne » du rein endommagé.
- Le contrôle strict de l'HTA est crucial.
- Chez les diabétiques, le contrôle de la glycémie est essentiel.
- Les régimes réduisant l'ingestion de protéines sont recommandés, même si leur influence négative n'a pas été démontrée scientifiquement.
http ://www.kidney.org
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