LE GROUPE TACTIC est constitué de douze experts dont l'objectif est de réfléchir aux problèmes posés par l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée, sachant que près de 50 % des insuffisants cardiaques ont une fraction d'éjection ventriculaire gauche considérée comme non altérée et qu'il n'existe pas de consensus diagnostique et thérapeutique pour cette entité.
La réflexion du groupe TACTIC l'a amené à préférer le terme d'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (IC-FSP) à celui d'insuffisance cardiaque diastolique, à proposer un algorithme diagnostique pour cette pathologie complexe et à conduire deux études de perception de cette pathologie auprès des cardiologues français.
Quatre enseignements.
Le groupe TACTIC a mené deux enquêtes postales destinées à évaluer comment les cardiologues français perçoivent les modalités diagnostiques et thérapeutiques de l'IC-FSP. Cette enquête a été menée auprès de 757 cardiologues hospitaliers et 499 cardiologues libéraux qui ont donc répondu à un questionnaire adressé par courrier.
Premier enseignement, deux tiers des cardiologues considèrent qu'il existe une meilleure appellation qu'insuffisance cardiaque diastolique pour qualifier une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection « normale » et 64 % d'entre eux préfèrent « insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée ».
Le deuxième constat est que les réponses des cardiologues hospitaliers et des cardiologues libéraux sont globalement comparables. Les rares différences observées concernent les moyens diagnostiques : le recours à la radiographie pulmonaire est plus fréquent parmi les hospitaliers tandis que l'utilisation du BNP est plus courante chez les libéraux.
Troisième enseignement, l'ampleur du bilan étiologique devant une IC-FSP décroît avec l'âge du patient.
Enfin, quatrième enseignement, jugé comme le plus important : alors que les médecins estiment qu'il est important de distinguer l'insuffisance cardiaque systolique de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée pour la prise en charge de patients ayant une insuffisance cardiaque, les thérapeutiques utilisées en cas d'IC-FSP sont identiques à celles recommandées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique altérée.
Afin de juger si la perception de la pratique telle qu'elle a été évaluée par cette enquête correspond bien à la réalité, le groupe TACTIC entamera prochainement une étude d'évaluation de la pratique des cardiologues face à cette pathologie.
D'après le poster « Modalités diagnostiques et thérapeutiques de l'insuffisance cardiaque à fonction systolique préservée (IC-FSP) : résultats de deux enquêtes de perception auprès des cardiologues, hospitaliers et libéraux » François Diévart (Dunkerque) ; Olivier Hanon, hôpital Broca (Paris), au nom du groupe TACTIC.
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