UNE EQUIPE de l'université de Wake Forest (Etats-Unis) montre la bonne efficacité et la tolérance sur le long terme de la toxine botulique de type A dans le traitement de la spasticité des membres supérieurs après un AVC.
Allison Brashear et coll. avaient constaté, dans une enquête antérieure, la sécurité d'emploi et l'efficacité d'une seule injection de la molécule en cas de spasticité du poignet ou des doigts, toujours à la suite d'un AVC. Au congrès annuel de l'Association américaine de médecine physique et de rééducation, ils viennent de présenter leurs résultats au bout d'un an de suivi avec des injections itératives.
Dans 35 centres ont été enrôlés 279 patients, qui, après un AVC, présentaient une spasticité du coude, du poignet ou de la main. Au cours d'une année de suivi, les sujets ont reçu jusqu'à 5 injections de toxine botulique dans l'un des sites concernés et choisis par eux-mêmes selon l'importance de la gêne.
Amélioration d'un point, minimum.
Dès la 6e semaine après la première injection, les patients rapportent une amélioration par rapport à leur état initial. Cette amélioration se maintient tout au long de l'étude. Des échelles ont permis de mesurer objectivement quatre témoins fonctionnels du handicap : hygiène, habillement, posture du membre et douleur. Sur ces échelles de 4 points, au moins la moitié des patients ont présenté une amélioration d'un point, minimum.
L'étude a mis en évidence, chez 7 % des patients, des effets indésirables tels que maux de tête, douleur du bras, symptômes grippaux.
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