L'utilité d'un médicament ne se juge plus aujourd'hui sur le seul critère de son efficacité contre telle ou telle pathologie, mais intègre son impact sur la vie quotidienne du patient. Pour reprendre l'expression proposée par les Laboratoires Pfizer, le praticien se soucie des « bénéfices de vie » apportés par le médicament.
Il s'agit d'une notion large, qui fait appel dans un premier temps à la galénique (par exemple, en pédiatrie, adaptation aux modes de vie et aux contraintes des parents et de leurs enfants) ou à la longueur du traitement, que l'on tente de raccourcir. D'une manière générale, elle rassemble les préoccupations relatives à la qualité de vie (comme la réduction des effets indésirables). Elle peut même aller au-delà de la préoccupation thérapeutique stricto sensu et concerner l'épidémiologie et la prévention.
27 problèmes de santé
Les Laboratoires Pfizer ont présenté deux initiatives de ce type. La première est une étude menée par les 110 médecins de l'Observatoire de la médecine générale, créé par la Société française de médecine générale (SFMG), sur les « résultats de consultation » (ou problèmes de santé). Comme on sait, ceux-ci expriment la « certitude clinique du praticien en fin de consultation » au travers d'une nomenclature élaborée par la SFMG, comme l'a expliqué son président, le Dr Olivier Kandel (Issy-les-Moulineaux). Ils aident le médecin à tenir sa « position de vigilance face au risque parfois caché derrière des symptômes d'apparence banale » et « à prendre une décision thérapeutique ou d'orientation ».
Cette étude montre que 27 problèmes de santé recouvrent 50 % des phénomènes pathologiques rencontrés par un généraliste, avec une très nette prépondérance de l'hypertension artérielle, surtout à partir de 40 ans. L'HTA, l'hyperlipidémie et le diabète représentent un problème sur huit de ceux rencontrés en médecine générale. L'incidence de ces problèmes évolue évidemment avec l'âge. Chez le nourrisson, prévention et problèmes ORL prédominent. Jusqu'à 14 ans, les infections aiguës représentent 48 % des diagnostics. Avec l'âge adulte apparaissent tous les problèmes liés au stress et, à partir de 40 ans, les maladies chroniques, dont la dépression, surtout chez les femmes. Après 65 ans, les pathologies chroniques lourdes sont prépondérantes, avec une place importante des problèmes d'origine rhumatologique.
Dépistage sur les marchés
Les Laboratoires Pfizer se sont associés à une initiative passionnante de la CPAM de Seine-Saint-Denis visant à dépister les facteurs de risque cardio-vasculaire, notamment chez des personnes socialement défavorisées et donc particulièrement exposées (il existe en effet une corrélation forte entre ces facteurs et la précarité de certaines populations, par exemple en ce qui concerne l'obésité). Pendant 15 jours, en novembre 2001, des équipes médicales se sont installées sur trois marchés d'Aubervilliers. Les gens étaient conviés à un dépistage personnalisé, avec établissement du risque cardio-vasculaire absolu (RCVA : poids, tension artérielle, dépistage des hypercholestérolémies et glycémie). Chaque personne recevait immédiatement les résultats de son bilan, commenté par un médecin qui, au besoin, rédigeait un courrier au médecin traitant. Au total, 28 % des personnes présentaient un état hyperglycémique nécessitant un contrôle biologique et plus de 20 % présentaient un RCVA élevé, avec une forte prévalence de facteurs de risque modifiables (tabac, surpoids, HTA, etc.).
A l'origine de cette initiative, le Dr Hervé Le Clésiau (médecin directeur du centre de prévention sanitaire et sociale de Bobigny - CPSS) entend bien renouveler le succès de l'opération sur d'autres problèmes de santé, comme le dépistage des troubles mnésiques, l'aide au sevrage tabagique ou le repérage des jeunes en situation de crise. Il insiste à la fois sur l'efficacité de la coopération entre les différents partenaires (dont les Laboratoires Pfizer, les infirmières et les médecins du centre municipal de santé et les externes du CHU de l'hôpital Avicenne) et sur le rôle pilote joué par le CPSS.
« Bénéfices de vie 2001 : les réponses de Pfizer aux besoins de santé en médecine générale », conférence de presse organisée par les Laboratoires Pfizer.
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