Un anniversaire au goût amer ? Le CNPS qui souffle ce soir, à Paris, les 40 bougies de sa fondation, a décidé d’examiner sans concession l’état de l’exercice libéral en 2009 (1). La photo est un peu jaunie. Pour le CNPS, les piliers de l’exercice libéral ont été bien attaqués ces dernières années : politique conventionnelle fragilisée par le poids des enjeux économiques et la régulation des dépenses qui pèse sur l’évolution des tarifs ; encadrement accru de la liberté de prescription (référentiels, recommandations, objectifs de maîtrise…) ; premières épines dans la liberté d’installation (accord « infirmières », débat sur le contrat santé solidarité obligatoire)… Aujourd’hui c’est surtout la menace d’une étatisation rampante de leur exercice que redoutent les libéraux de santé avec la mise en musique de la loi HPST (Hôpital, patients, santé et territoires, un texte que le CNPS a combattu de façon virulente). Quel sera demain le pouvoir des Agences régionales de santé (ARS) sur la médecine de ville ? Les nouveaux schémas régionaux d’organisation des soins (SROS) ambulatoires se traduiront-ils par l’instauration d’une carte sanitaire des cabinets libéraux ? Que deviendra le volontariat dans la permanence de soins ? Sur ces sujets et d’autres, Roselyne Bachelot n’a pas totalement rassuré les professions de santé libérales, inquiètes pour leur indépendance. La question de l’avenir du paiement à l’acte peut également être posée à l’heure où l’assurance-maladie promeut les contrats individuels sur objectifs (à la performance) ou la mise en place de forfaits.
(1) Roselyne Bachelot, ministre de la Santé, et le Dr Michel Chassang, président du CNPS, interviendront en ouverture du colloque. Une conférence-débat est prévue avec notamment la participation de Frédéric van Roekeghem, directeur général de l’UNCAM, Bertrand Fragonard, président du Haut conseil pour l’avenir de l’assurance-maladie, Marisol Touraine, secrétaire nationale du PS à la Santé, Michèle Barzach, ancienne Ministre de la Santé et Jean-Marie Spaeth, ancien Président de la CNAMTS. Un débat animé par Gérard Kouchner, pérsident du groupe CMP Médica, qui publie notamment le Quotidien du médecin
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