Asthme persistant : l'arrivée de Miflasone, corticoïde en poudre à inhaler

Publié le 11/04/2002

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L'asthme est une maladie évolutive et fluctuante dans le temps. Tout au long de la vie de l'asthmatique, des périodes de calme relatif alternent avec des périodes où les crises sont plus fréquentes. Ces conditions imposent une prise en charge individualisée et pour chaque patient la nécessité de pouvoir adapter en permanence le traitement médicamenteux en fonction de l'évolution de sa maladie.
Ce traitement repose sur les médicaments bronchodilatateurs et anti-inflammatoires. Ses règles en sont actuellement bien codifiées en fonction des caractéristiques de la maladie pour un patient donné. Elles sont guidées actuellement, de façon consensuelle, selon une approche pas à pas dictée par un groupe d'experts constituant le Global Initiative for Asthma (GINA) : classification en quatre stades en fonction de la symptomatologie et de l'étude de la fonction respiratoire (VEMS, débit de pointe).

Les bronchodilatateurs à action rapide et de courte durée représentent le traitement de choix de l'asthme intermittent. Le passage à l'asthme persistant justifie un traitement de fond associant un bronchodilatateur à action rapide et de courte durée avec un corticoïde inhalé dont les posologies respectives devront être, en permanence, adaptées à la symptomatologie.
Devant ce besoin de flexibilité, Novartis Pharma met à la disposition des praticiens, Miflasone (béclométasone), le premier corticoïde commercialisé en gélule de poudre à inhaler sous trois dosages différents (100 μg, 200 μg et 400 μg). Ces trois dosages permettent d'adapter la prise en charge des patients asthmatiques, adultes ou enfants, en fonction de la sévérité de leur maladie, dans le cadre de la recherche de la posologie minimale efficace.
Les gélules de Miflasone sont constituées d'une partie transparente, permettant de vérifier que la gélule est vide après inhalation, et d'une partie colorée permettant de différencier les trois dosages, chacun étant également clairement indiqué sur chaque gélule.
Foradil (formotérol) est indiqué dans le traitement symptomatique continu de l'asthme chez des patients nécessitant des prises quotidiennes de ß2 agonistes à action rapide et de courte durée et/ou en cas de symptômes nocturnes, en association avec un traitement anti-inflammatoire continu, comme les corticoïdes inhalés.

Le système d'inhalation

L'efficacité de Foradil a été démontrée à partir de la posologie usuelle de 12 μg matin et soir (une gélule à inhaler matin et soir), la dose maximale étant de 24 μg à inhaler deux fois par jour. Après inhalation d'une dose unique, Foradil entraîne une bronchodilatation rapide (en une à trois minutes), persistant pendant environ douze heures.
Le système d'inhalation de Miflasone est le même que celui de Foradil. Un système particulièrement adapté aux sujets chez lesquels il a été mis en évidence une mauvaise synchronisation mains/poumons. Synchronisation nécessaire pour une utilisation correcte des aérosols doseurs classiques sans chambre d'inhalation. Seul système aussi qui permet de savoir si toute la dose a été prise. Lors de l'inhalation, le patient entend la gélule tourner, sent la poudre passer et voit que la gélule est vide après l'inhalation. En pratique, Foradil et Miflasone 400 μg, 200 μg ou 100 μg doivent être inhalés à quelques minutes d'intervalle (le bronchodilatateur précédant le corticoïde). Leur prescription dans le traitement continu de l'asthme persistant offre la possibilité d'adapter la posologie de l'un sans modifier celle de l'autre, en fonction de l'évolution de la pathologie des patients asthmatiques.

Conférence de presse organisée par les Laboratoires Novartis Pharma.
(1) Nos lecteurs auront remarqué que le texte de cet article a fait l'objet d'une publication, dans « le Quotidien » du 8 avril, mais sous un titre erroné ; ce qui justifie qu'il soit à nouveau publié aujourd'hui avec un titre rectifié.

Dr Micheline FOURCADE