Le telmisartan
Le telmisartan* est un nouveau représentant de la famille des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (ARA II) qui, comme l'a rappelé Theodore W. Kurtz (San Francisco), a une structure proche des agonistes des PPAR gamma, en particulier de la pioglitazone.
In vitro, le telmisartan est en mesure d'activer le récepteur PPAR gamma (Peroxisome Proliferator-Activated Receptor gamma), récepteur nucléaire qui joue un rôle clé dans les métabolismes glucidique et lipidique. Ainsi, le telmisartan se comporte comme un activateur partiel des PPAR gamma et module l'expression de certains gènes cibles impliqués dans le métabolisme des hydrates de carbone et des lipides. Il n'est pas le seul ARA II à disposer de cette propriété, mais il apparaît comme le seul à être en mesure d'avoir un effet significatif aux concentrations obtenues avec un traitement oral conventionnel. Des données cliniques préliminaires ont suggéré que le telmisartan pourrait avoir des effets métaboliques bénéfiques qui lui seraient propres.
Pour T. W. Kurtz, le telmisartan se révèle donc être en mesure de fournir une approche pharmacologique nouvelle qui pourrait être mise à profit dans le cadre du traitement des hypertendus présentant un syndrome métabolique.
Chez le diabétique obèse hypertendu.
L'efficacité du telmisartan a récemment été évaluée chez des hypertendus, diabétiques et obèses. Cette étude, baptisée SMOOTH (Study of Micardis on Overweight/Obese Type 2 diabetics with Hypertension), a comparé l'association telmisartan + hydrochlorothiazide à l'association valsartan + hydrochlorothiazide chez 750 patients qui ont été suivis pendant dix semaines. L'enregistrement ambulatoire de la pression artérielle pratiqué à l'issue de cette période a montré un meilleur contrôle tensionnel pendant les six dernières heures de l'intervalle entre deux prises dans le groupe telmisartan + hydrochlorothiazide. Pour Arya Sharma (Hamilton, Canada) , ce résultat confirme ainsi que le telmisartan possède une durée d'action prolongée, permettant de couvrir efficacement l'ensemble du nycthémère.
D'autres études sont actuellement en cours pour évaluer ses effets métaboliques chez les patients obèses ou en surcharge pondérale.
D'après les communications de Theodore W. Kurtz et de Arya Sharma au cours d'un symposium organisé par le Laboratoire Boerhinger Ingelheim .
* Le Laboratoire Boerhinger Ingelheim commercialise le telmisartan sous le nom de Micardis.
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