PRATIQUE
Les champignons sont caractérisés par l'absence de tige, de feuilles ou de racine. Ils vivent sous forme saprophyte ou parasite sur des plantes maraîchères, fruits, fleurs, etc. Le taux d'humidité et la température ont une influence sur le développement des différentes moisissures qui se reproduisent par le biais de spores.
La plus connue des moisissures reste Alternaria, champignon filamenteux appartenant à la famille des Dematiae qui, en culture, produisent des colonies noires ou grises. Elle est le plus souvent présente sur les plantes maraîchères comme les carottes ou les tomates (feuille, légume ou tige), les cultures de céréales, les pommes de terre, les fleurs, mais également dans certains produits laitiers.
Dans l'habitat
Dans l'habitat, Alternaria se retrouve volontiers sur les murs peints ou tapissés avec des infiltrations d'humidité, ou sur des tissus en coton ou en laine. Son développement est favorisé par l'alternance pluie et soleil, avec une chaleur comprise entre 25 et 32 °C. Plutôt considéré comme un allergène de l'environnement extérieur du fait de sa présence dans les cultures et leurs substrats, Alternaria, selon le taux d'humidité et la température intérieure de l'habitat, peut concurrencer les acariens en tant qu'allergènes intérieurs.
Si les spores d' Alternaria peuvent entraîner des manifestations infectieuses cutanées ou oculaires, elles sont à l'origine de rhinite ou d'asthme allergique IgE dépendants en période estivale, contemporaine de la saison du classique rhume des foins (de mai à août), ou de manifestations respiratoires perannuelles. Pour Alternaria, le seuil de concentration atmosphérique déclenchant semble être de 100 spores par mètre cube d'air.
Différents tests commerciaux aux moisissures sont à la disposition des allergologues pour porter le diagnostic d'allergie aux moisissures, dont les plus connus sont Alternaria, Cladosporium, Penicillium et Aspergillus. La confirmation s'appuyant sur la concordance entre la positivité des tests cutanés et la clinique.
Les sites de développement des moisissures doivent êtres recherchés dans l'environnement domestique : foyers d'humidité dans les cuisines ou les salles de bains mal aérées, fuites d'eau avec infiltrations dans les chambres ou les autres pièces, plantes vertes en quantité importante avec la possibilité de moisissures sur les substrats. La prévention s'appuie alors sur des travaux de réfection adéquats, le retrait des plantes. En période estivale, il est déconseillé au patient allergique aux moisissures d'envisager les promenades en campagne.
Parallèlement aux conseils de prévention, le patient doit suivre un traitement symptomatique adapté en fonction de la symptomatologie observée : antihistaminiques, cromones, corticoïdes par voie inhalée. La désensibilisation, en particulier à l' Alternaria, utilisée en dernier recours, est peu fréquente.
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