En effet, comme l'a rappelé le Pr David (Paris), le fait d'être métabolite actif dispense la desloratadine de l'effet de premier passage hépatique, ce qui la caractérise par une disponibilité plasmatique rapide reproductible et prolongée (demi-vie de 27 heures), la diminution des variabilités interindividuelles et un risque réduit d'interférence avec d'autres médicaments ou substances. Par ailleurs, l'affinité du produit pour ses récepteurs est très élevée, avec une efficacité homogène sans risque d'interférence avec d'autres métabolites au niveau des récepteurs H1.
A côté de son puissant effet antagoniste sur les récepteurs H1 périphériques, la desloratadine a démontré in vitro des propriétés antiallergiques sur les états clé de la réaction inflammatoire allergique telles que la libération de diverses cytokines par les mastocytes (IL6, IL8, TNF alpha...) ou l'expression des molécules d'adhésion.
Une efficacité démontrée dans la rhinite allergique et l'urticaire chronique
Comme l'a souligné le Dr Pascal Demoly (hôpital Arnaud-de-Villeneuve, Montpellier), ces propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques ont trouvé un prolongement dans les études réalisées chez des patients présentant des symptômes de rhinites allergiques, y compris sur la congestion nasale, celle-ci étant au cur des répercussions allergiques sur la qualité de vie. L'efficacité d'Aerius apparaît dès le premier jour suivant la première prise, l'efficacité se manifestant pendant tout le nycthémère.
Par ailleurs, l'évaluation du score global du questionnaire SF 36 de qualité de vie a montré qu'Aerius diminuait le caractère invalidant de la rhinite allergique saisonnière, qu'il s'agisse des activités physiques, de la vitalité ou encore des fonctions sociales (p < 0,05).
Le Pr J.-P. Ortonne (Nice) a, pour sa part, analysé les données dans l'urticaire chronique idiopathique : on remarque, bien sûr, une efficacité sur le prurit complète sur 24 heures dès la première prise avec une efficacité maintenue sur au moins six semaines.
On a également mis en évidence une diminution importante et significative (p < 0,001) du nombre et de la taille des plaques d'urticaire. Enfin, on retrouve l'efficacité d'Aerius sur la qualité de vie, ce qui se manifeste dans le cas de l'urticaire par une réduction significative des réveils nocturnes et des interférences de la maladie avec les activités journalières. Là encore, ces effets apparaissent dès la première dose et sont maintenus pendant au moins six semaines.
Un profil de tolérance comparable au placebo
Qu'il s'agisse de la rhinite allergique ou de l'urticaire, les essais cliniques ont montré une tolérance d'Aerius comparable à celle du placebo. On remarque tout particulièrement l'absence d'effets sédatifs, ce qui est objectivé par les performances psychomotrices et lors de tests de conduite sur autoroute. Par ailleurs, il n'y a pas de potentialisation des effets de l'alcool et, du fait de l'absence d'interférences avec le cytochrome hépatique, Aerius engendre un moindre risque d'interactions médicamenteuses et ne fait l'objet d'aucune contre-indication particulière. En particulier, on note l'absence d'effet sur la longueur de l'espace QT pour des doses atteignant neuf fois la dose thérapeutique administrée pendant dix jours.
En définitive, Aerius indiqué à la posologie de 5 mg/jour chez l'adulte et chez l'enfant de plus de 12 ans (un sirop pédiatrique est en préparation) élargit l'arsenal thérapeutique dans le domaine de l'allergie, avec des atouts non négligeables.
Conférence de presse organisée par les Laboratoires Schering Plough.
Schering Plough : la tradition anti-allergique
Comme l'a rappelé le Dr Alain Rimailho (directeur médical), Schering Plough peut se targuer d'une longue expertise dans le domaine des traitements allergiques, avec la commercialisation, il y a cinquante-cinq ans, de la runicine et, quatorze ans plus tard, de la polaramine.
Beaucoup plus près de nous, Schering Plough a apporté Célestène (1963), Diprosone (1973), Clarityne (1988) et Nasonex (1999).
Faut-il rappeler que Clarityne est à ce jour l'anti-histaminique le plus prescrit au monde, avec plus de 11 milliards de journées-patients de traitement ? Aerius ne fait que prolonger cette tradition.
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