Acné : des recommandations de l'Alliance mondiale

Publié le 20/11/2003

Article réservé aux abonnés

L'association thérapeutique rétinoïdes topiques-antibiotiques a été définie comme le standard dans le traitement des acnés inflammatoires légères à moyennes par l'Alliance mondiale pour l'amélioration des résultats dans l'acné. Ce consensus fait l'objet d'une publication dans le « Journal of American Academy of Dermatology ».
L'association thérapeutique recommandée cible trois domaines majeurs de la physiopathologie de l'acné : 1) les anomalies de la desquamation, qui sont normalisées par les rétinoïdes topiques ; 2) la prolifération de P. acnes, qui est stoppée par les antibiotiques ; 3) l'inflammation réduite non seulement par les antibiotiques, mais aussi par les rétinoïdes.
Actuellement, les rétinoïdes sont sous-prescrits. Pourtant, estime l'Alliance, l'utilisation d'un rétinoïde est bénéfique pour pratiquement tous les patients acnéiques et ces molécules constituent le meilleur traitement d'entretien après le blanchiment de l'acné. L'association des rétinoïdes aux antibiotiques donne des résultats plus rapides et meilleurs que ceux obtenus avec des antibiotiques seuls. En agissant plus vite, cette association permet d'écourter l'utilisation des antibiotiques, limitant ainsi le risque de voir se développer une résistance aux agents antibactériens.
Concernant ce dernier point, le groupe d'experts acné français, chargé d'adapter ces recommandations à la pratique française, insiste sur l'existence d'un double mode d'action des antibiotiques : leur effet anti-inflammatoire n'est pas négligeable par rapport à leur effet antibactérien. En France, le développement d'une résistance aux antibiotiques n'est donc pas envisagé comme un problème majeur dans le traitement de l'acné.

Le Quotidien du Mdecin