À La Baule, le patron de la CNAM ironise sur la surenchère tarifaire

À La Baule, le patron de la CNAM ironise sur la surenchère tarifaire

04.09.2015
  • Nicolas Revel, directeur général de la CNAM.

Le directeur général de la CNAM, Nicolas Revel, a planté le décor des prochaines négociations conventionnelles, ce vendredi 4 septembre, lors des rencontres de La Baule (Loire-Atlantique) organisées par la Conférence nationale des URPS-médecins libéraux.

Devant un auditoire de près de 200 élus, Nicolas Revel a d’abord abordé le sujet de la rémunération. Pour 2014, le montant total des rémunérations accordées aux médecins libéraux s’est élevé à 24,7 milliards d’euros, « soit environ la moitié du budget des soins de ville », a-t-il rappelé. La valeur du C n’a pas bougé depuis 2011, mais Nicolas Revel rappelle que l’acte entre à hauteur de 90 % dans la rémunération des libéraux en général, et à 81% dans celle des omnipraticiens libéraux.

« La rémunération mixte s’impose de plus en plus, note le patron de la CNAM, et c’est une tendance que l’on observe aussi dans d’autres pays. »

Peu de marges de manœuvre

Nicolas Revel ne s’est pas caché derrière son petit doigt, évoquant les contraintes budgétaires et un ONDAM fixé pour 2016 et 2017 à 1,75 %. « La prochaine convention ne permettra pas d’ouvrir des marges de manœuvre aussi considérables que vous le souhaiteriez », a-t-il lancé aux médecins présents. L’ONDAM de ville devrait tout de même progresser plus vite que l’ONDAM hospitalier au cours des deux prochaines années, a-t-il avancé.

Le patron de l’Assurance-maladie a ironisé sur les revendications tarifaires formulées ces dernières semaines par les syndicats dans le cadre des prochaines élections professionnelles. « Je suis un peu perdu sur l’objectif cible des revalorisations. J’ai entendu 25 euros, mais il me semble qu’au cours des derniers jours, on a parlé de 30 euros, et même de 45 euros pour certains. » La salle rit de bon cœur. Sans se risquer au moindre pronostic, Nicolas Revel rappelle le coût que représenterait une revalorisation de deux euros : « Un C à 25 euros, c’est 600 millions d’euros, soit 0,3 point d’ONDAM. »

La CNAM mise sur la ROSP pour la prochaine convention

Mais il n’y a pas que le C dans la vie... « Les autres modes de rémunération ont vocation à être des éléments de réponse à vos conditions d’exercice, a ajouté le directeur général. Il faudra cependant réfléchir avec les syndicats à une plus grande lisibilité de ces autres modes qui sont nombreux, sédimentés, et n’atteignent pas tous leur objectif. »

Une chose est sûre, la ROSP devra « rester un élément important » de la prochaine convention affirme Nicolas Revel. Le patron de l’Assurance-maladie juge que cette rémunération a trouvé sa place. « On peut la critiquer, concède-t-il, il y a sûrement eu des effets d’aubaine, mais elle s’est traduite par une meilleure rémunération et par de meilleurs indicateurs de santé publique. »

Nicolas Revel a estimé que l’avenant 8 visant à limiter les dépassements d’honoraires présentait un bilan « positif » trois ans après sa signature. Le contrat d’accès aux soins de modération tarifaire « continue de progresser (plus de 11 500 signataires, ndlr), il y a une baisse du taux moyen de dépassement pour l’ensemble du secteur II, alors que ça montait depuis dix ans ».

Le patron de la CNAM a réaffirmé qu’il n’y avait « pas de maîtrise possible sans tarifs opposables ». « Le secteur I doit rester l’élément structurant du paysage », a-t-il conclu.

Henri de Saint Roman
Source : Lequotidiendumedecin.fr
Commenter 34 Commentaires
 
A.D Médecin ou Interne 11.09.2015 à 10h27

Ce monsieur se sent fort car en face de lui les syndicat de médecins libéraux ne font pas le poids...
Tout syndicat devrait savoir que pour avoir une C à 30 euros , il faut d'abord demander une C Lire la suite

Répondre
 
GILBERT G Médecin ou Interne 09.09.2015 à 01h15

Pour sauver le Soldat "médecine libérale" une seule solution : sortir du système conventionnel en masse et responsabiliser les patients... et cela passe inéluctablement par le portefeuille.

Répondre
 
Sisyphe Médecin ou Interne 07.09.2015 à 08h03

Si Revel distribue les salaires selon ses principes, il salarie les médecins aux 35 h et hop !
Même pas cap !
Du courage les gars, déconventionnez vous. Un médecin sur 10 s'installe. Les urgences Lire la suite

Répondre
 
Luke Skywalker Médecin ou Interne 06.09.2015 à 09h56

« Plus de ROSP plus de lien avec la sécu et probablement plus de retour de bâton ? »

Répondre
 
justice! Médecin ou Interne 06.09.2015 à 10h15

« C'est l'évidence ! D'ailleurs pour toucher le rosp il faut télé transmettre. Or l'arrêt de la télétransmission est le premier mot d'ordre syndical. Avec le rosp la sécu se protège d'un arrêt total d Lire la suite

Répondre
 
1Médecin Médecin ou Interne 05.09.2015 à 14h14

« Et le TPG c'est 3 milliards d'euro, soit 3 à 6 ans d'Ondam... »

Répondre
Voir tous les commentaires

Commentez

Vous devez être inscrit ou abonné pour commenter un article et réagir. Pour rappel, la publication des commentaires est réservée aux professionnels de santé.

A la une

add

Dans la Manche, un maire fait face au désarroi des habitants privés de généralistes

manche

« Nous sommes dans une situation plus que tendue ». Jean-Pierre Lhonneur, maire de Carentan-les-Marais (Manche) depuis 2008, est quelque peu... 10

Poses de prothèses en chirurgie ambulatoire : l'AP-HP marque des points

hanche prothese

L'Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) annonce la réalisation de deux poses de prothèse (totale de hanche et unicompartimentale... 8

Éléments en faveur d'une maladie de Lyme chronique, d'après des travaux chez le singe

lyme

Alors qu'en France un protocole de diagnostic et de soins est en cours de rédaction à la Haute Autorité de santé (HAS), les controverses... 4

A découvrir
l'annuaire du-diu
GUIDE PHARMA SANTE

Le Guide Pharma Santé regroupe l’ensemble des informations et points de contacts des entreprises du monde de la Santé.

Consulter
imageagenda

Retrouvez tous les évènements
et congrès à venir

Consulter